彭莎莎

（南通大学附属医院内分泌科，江苏 南通 226000）

胰岛素治疗是糖尿病患者常用治疗手段，但治疗过程中患者容易发生低血糖，应注意患者血糖水平，有针对性的开展护理干预，从而提升预后效果。本研究对低血糖发生原因进行分析，并开展护理干预，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月～2019年12月接收的100例糖尿病患者，所有患者均与WHO糖尿病诊断标准相符，对研究内容知情同意，并已签署知情同意书，排除妊娠期糖尿病、意识障碍、继发性糖尿病、心力衰竭、心脑血管疾病；其中男52例，女48例；年龄37～80岁，平均（58.5±2.9）岁；病程1～10年，平均（5.5±1.8）年。

低血糖判断标准：采取血糖仪（德国拜安捷）对患者空腹血糖、餐后2 h血糖；低血糖判定标准：空腹血糖值＜3.9 mmol/L,餐后2 h血糖值＜4.4 mmol/L，存在出汗、心悸、乏力、饥饿感、交感神经兴奋症状。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

均接受胰岛素强化治疗，三餐前皮下注射短效或超短效胰岛素注射，每天3次，每天胰岛素注射量为30～60 IU。

1.2.2 低血糖原因分析

（1）糖尿并发症多，病程长，肝肾功能及胰岛素降解速度受到影响，药物半衰期相对较长；（2）受病情影响，患者胰岛素清除能力下降；（3）患者对糖尿病、低血糖缺乏正确认知。

1.2.3 护理方法

（1）健康宣教。仔细向患者讲解糖尿病相关知识，告知胰岛素治疗过程中可能存在低血糖，告知患者常见低血糖症状、处理方式，提高患者自我护理能力。

（2）运动、饮食指导。指导患者科学饮食，遵循医嘱按时、按量用药，确保用药、饮食平衡；运动应尽量安排在餐前1小时，胰岛素注射后应尽量避免运动，做好发热、酮症、感染预防。

（3）药物护理。遵循医嘱合理控制胰岛素注射剂量，胰岛素注射应在餐前进行，注射应避开血管、肌肉，切勿在同一部位多次注射；胰岛素强化注治疗期间应注意血糖水平、并发症监测，特别是年龄较大患者，应加强监测力度。

1.3 观察指标

观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生情况。

1.4 统计学方法

经SPSS 25.0处理，样本t检验计量资料，卡方x2检验计数资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

100例患者干预前空腹血糖（12.81±3.20）mmol/L，餐后2 h血糖（18.78±4.42）mmol/L；干预后空腹血糖（6.15±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖（8.79±2.08）mmol/L；干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，差异具有统计学意义（t=13.9439，14.4607，P＜0.05）。

干预前50例出现低血糖，低血糖发生率为50.00%；干预后20例出现低血糖，低血糖发生率为20.00%；干预后低血糖发生率低于干预前，差异具有统计学意义（x2=19.7802，P＜0.05）；

3 讨 论

糖尿病属于慢性终身性疾病，据相关资料统计[1]，我国20～70岁群体中10%存在糖尿病，尚无根治方式，主要以控制患者血糖，降低高糖毒性为主，避免视网膜、微血管病变为主。胰岛素是常用控制方式，但容易产生低血糖，造成不可逆性中枢神经系统损伤，提高左室收缩功能、心脏血液输出量，加快心率，促使血压升高，特别是胰岛素强化治疗低血糖发生率更高，还可能诱发脑梗死、缺血性心脏病、心肌梗死、心绞痛，直接致使患者直接死亡，故在胰岛素强化治疗时必须加强患者护理[2-3]。本次分析发现，胰岛素强化治疗低血糖发生多与胰岛素使用量，运动、饮食、个体差异等因素有关，通过健康宣教、运动、饮食指导、药物护理等针对性护理干预发现干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。在干预过程中应密切对患者血糖水平、胰岛素用药量进行监测，遵循“小剂量增减”原则，每次增减胰岛素范围控制在1～4单位，将空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L以下，但切勿太低，一旦患者胰岛β功能、胰岛素敏感性得到改善后，应及时减少用药剂量，同时，还应加强适应证控制，积极进行健康宣教，合理控制饮食，避免低血糖[4]。

胰岛素强化治疗时患者容易发生低血糖，通过针对性护理干预可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖及低血糖发生率[5]。