刘慧颖

慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)是临床上较为常见的慢性疾病,该疾病具有较高的发病率,通过乙肝病毒入侵引发机体发病［1］。疾病在临床上多采用药物进行治疗,但是治疗该疾病的药物较多,治疗效果不一［2］。为慢性乙型病毒性肝炎提供一种有效的药物治疗方式对于改善疾病治疗效果具有重要价值［3］。本次研究为评价拉米夫定、恩替卡韦分散片治疗的效果,选取72例慢性乙型病毒性肝炎患者展开调研,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2019年1月～2020年1月收治的72例慢性乙型病毒性肝炎患者纳入研究,根据奇偶法分为对照组与观察组,每组36例。对照组女16例、男20例；年龄46～80岁,平均年龄(56.28±4.91)岁；病程2～18年,平均病程(7.49±2.30)年。观察组女13例、男23例；年龄44～78岁,平均年龄(56.28±3.19)岁；病程3～17年,平均病程(7.58±2.27)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①确诊为慢性乙型病毒性肝炎；②患者对于本次研究知情同意,签署知情同意书；③患者具有良好的配合性。排除标准：①药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病患者；②癌症患者；③精神类疾病者。

1.2方法 对照组接受拉米夫定治疗：患者口服拉米夫定片［葛兰素史克制药(苏州)有限公司,国药准字H20030581,规格：0.1 g×14片］,1次/d,剂量0.1 g/次。观察组接受恩替卡韦分散片治疗：患者口服恩替卡韦分散片(江西青峰药业有限公司,国药准字H20100141,规格：0.5 mg×7片),1次/d,剂量0.5 mg/次。

1.3观察指标 观察两组患者治疗12周后的肝功能指标(AST、ALT、ALB、胆红素)、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率及不良反应发生发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组肝功能指标比较 治疗前,两组患者的AST、ALT、ALB、胆红素指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的AST、ALT、ALB、胆红素均优于治疗前,且观察组AST(20.36±3.19)U/L、ALT(62.28±3.44)U/L、胆 红 素(58.39±5.28)μmol/L低于对照组的(31.64±5.79)U/L、(85.28±5.99)U/L、(87.29±5.08)μmol/L,ALB(36.82±8.15)g/L高于对照组的(30.35±5.88)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率比较 观察组的HBV-DNA转阴率77.78%、HBeAg转阴率44.44%、ALT复常率97.22%均高于对照组的55.56%、55.56%、63.89%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肝功能指标比较 (±s)

表1 两组肝功能指标比较 (±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率［n(%)］

2.3两组不良反应发生率比较 观察组患者未出现不良反应,不良反应发生率为0；对照组患者出现1例恶心、1例轻度头痛,未经药物性干预,症状自行消退,不良反应发生率为5.56%。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.0571,P=0.1515＞0.05)。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎具有较高的传染性,疾病如果不加以控制,会对机体造成严重威胁。疾病的发病机制较为复杂,多数因炎症病理损伤、乙肝病毒等引发,导致机体肝脏细胞大面积坏死［5］。临床上通常采用药物治疗,通过抗乙型肝炎病毒治疗,有效抑制病毒。降低对肝脏的损伤,改善患者的肝功能,以此降低肝脏炎症的发生［6-10］。

拉米夫定为临床常用的治疗该疾病的药物,但是随着近年来的广泛使用,患者对该疾病的耐药率显著降低。恩替卡韦分散片是治疗慢性乙型病毒性肝炎的常见药物,属于鸟嘌呤核苷类似物,该药物在机体内与机体外均可以发挥一定疗效,能够降低机体炎症病毒DNA,促使炎症病毒DNA转阴,并且具有一定的安全性,不良反应较少,安全性好,少见有副作用发生,且价格较低,患者容易接受,适合长期治疗［11-14］。恩替卡韦水溶性较高,在遇水后3 min可完全化解,所以患者的吸收情况良好,适合长期使用。恩替卡韦在我国应用已有10多年经验,临床发现对恩替卡韦耐药的患者很少,主要是因为以前使用过拉米夫定治疗,而且对拉米夫定有耐药性［15-17］。这些患者中有一小部分产生了耐药性,而绝大多数患者并没有耐药反应,而且比以前的药物更有效。在李汨等［8］的研究中,实验组的ALT(45.58±10.54)U/L、AST(40.46±3.08)U/L优于对照组的(49.87±7.76)U/L、(36.64±3.21)U/L,HBV-DNA转阴率89.36%、HBeAg转阴率42.55%、ALT复常率95.74%均高于对照组的63.83%、27.66%、76.60%,差异有统计学意义(P＜0.05)。其研究结果与本次研究结果相似。本次研究结果显示,观察组AST(20.36±3.19)U/L、ALT(62.28±3.44)U/L低于对照组的(31.64±5.79)U/L、(85.28±5.99)U/L,HBV-DNA转阴率77.78%、HBeAg转阴率44.44%、ALT复常率97.22%均高于对照组的55.56%、22.22%、63.89%,差异有统计学意义(P＜0.05)。充分说明在慢性乙型病毒性肝炎的治疗中,应用恩替卡韦分散片治疗具有一定优势,可以促进患者指标数据的恢复,有利于肝功能指标。

总而言之,恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎效果明确,可以在临床治疗中予以推广。