芮华娟

【摘 要】 本研究旨在探讨尿糖联合微量白蛋白（MAB）对早期糖尿病肾病的诊断作用。方法：选择2017年2月至2019年2月收治的糖尿病患者54例为研究组，同期健康人49例为对照组。对所有受试者进行尿糖和微量白蛋白检测，比较两组联合诊断阳性率、尿糖和马拉布水平及诊断效果。结果表明，研究组尿糖和MLB阳性率分别为81.48%、74.07%和90.74%，明显高于对照组（P<0.05）。联合诊断阳性率明显高于对照组（P<0.05）66%（2/3），敏感性94.11%（48/51），准确性92.59%（50/54）。结论：尿糖、MALAB联合检测有助于提高早期糖尿病肾损伤的诊断准确率，指导早期临床治疗，促进患者疗效的提高，具有一定的临床应用和研究价值。

【关键词】 糖尿病;肾损伤;尿微量白蛋白

【中图分类号】R248

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-245-02

糖尿病（DM）是一种自我免疫疾病。患者的代谢处于无序状态，特别是对于肾功能，表示导致脏器障碍和功能不全的高血糖。DM患者的早期肾损伤没有典型症状，容易忽视。随着病情的发展，会导致血管疾病，恶化疾病，影响DM患者的治疗效果和预后。因此，临床上需要早期诊断，为了对症疗法，需要尽早制定个别的治疗计划，改善肾障碍的程度。现在，尿糖和微量白蛋白在诊疗所共同检查。为了确定诊断效果，为了临床数据分析，选择了2017年2月至2019年2月住院的54名DM患者和49名健全者。结果如下。

一、操作方法

1.操作资料

以54名糖尿病患者为对象群，49名正常试验对象为对照群。对比群的平均年龄为52.38±4.15岁，45～73岁，疾病经过了5.12±1.43年。调查组的平均年龄为52.45±4.22岁，46～74岁，平均时间为5.31±1.56岁。两组之间没有明显的差别（P>0.05）。

2.操作方法

患者入院第二天早上，取10ML的尿样（各管中5ML，共计2瓶），对上清液进行例程离心后检查。检测方法为免疫比浊法，罗氏cobasc702全自动生化分析仪测定了MLB的水平，通过LABUMAT自动尿降分析仪测定了尿糖。MAB>20MG/L，尿葡萄糖>1.67～2.77MMOL/L的情況下，结果为阳性，有早期肾功能障碍。

3.观察及评定指标

两组之间比较了诊断的阳性率。尿糖和MALAB的水平在两组之间进行了比较。

4.统计方法

数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，正常测量数据用（x±s）表示，两组正常测量数据比较采用T检验，计数数据例数百分比（%），组间比较采用X2检验。P<0.05有统计学意义。

二、操作结果

1.比较两组联合诊断阳性率

尿中葡萄糖的阳性率为81.48%（44/54），MAB阳性率为74.7%（40/54），对比群的阳性率为90.74%（49/54），对比群的阳性率为0.00%，明显高于对比群。另外，合并诊断的阳性率明显高于单个测试的阳性率（P<0.05）。

2.比较两组尿糖、MALB水平

与对照群相比，尿糖和MALAB的等级较高，但统计上有显著的显著差异（P<0.05）。

3.观察尿糖、MALB联合诊断效能

调查组54例的病理结果为51例，阴性为3例。合并诊断的特异性为66.6%（2/3），灵敏度为94.11%（48/51），精度为92.59%（50/54）。

三、讨论

肾损伤是DM患者的并发症。由于早期缺乏特定症状，经常发生缺损诊断，导致患者状态的恶化，引起其他脏器障碍，威胁患者的生活和健康。因此，早期发现和诊断早期肾损伤的DM患者对于早期临床治疗是有用的，抑制疾病的发生，促进预后改善。

尿糖和MALAB的并用试验能有效诊断DM的早期肾损伤，给予制定早期治疗计划的科学基准，改善药物的适当性，控制患者的状态，改善肾损伤的状态。在本研究中，研究组的尿糖阳性率为81.48%，MAB阳性率为74.07%，合并诊断阳性率为90.74%，明显高于对比群（0.0%），合并诊断阳性率比一次试验明显高（P<0.05）。另一方面，对照群的尿糖和疟疾的水平明显高于对比群，但是统计上显着的差异是显着的。合并诊断的特异性为66.6%，灵敏度为94.11%，精度为92.59%，本研究的结果与LI RUFEN相似的MALAB和尿糖的合用诊断的感受性高，有效改善了临床诊断的精度。DM患者的肾功能障碍是由于高血糖下感受性生物的长期暴露，导致糖尿病性微血管并发症的发生。初期的主要症状是基底膜肥厚，丝球体肥大，镁膨胀等，随着DM的进展和肾功能的进展性降低，尿白蛋白的排泄，肾尿细管，丝球体间质纤维症增加。这种情况会出现末期肾疾病，威胁患者的生命安全性。因此，为了改善患者的生存率，需要早期诊断和治疗。由于小分子结构，URINOGLYCAN和血浆蛋白质之间的相互作用很弱。如果早期的肾功能障碍是由患者引起的，尿细管吸收尿管甘油的能力就会减少。MLB是可以通过球形过滤膜的最小蛋白质。在正常人中，球形基底膜的电荷和孔尺寸屏障的功能可以有效地阻止分子白蛋白在血小板负电荷中的通过，并且尿中的MLB含量非常低。如果DM患者的尿样中MALAB的水平超过一定范围，则暗示肾脏蛋白质的异常泄漏可以作为早期诊断肾损伤的有效指标。尿组和MAB的组合测试，为了提高临床诊断的精度，开始时间的治疗，有助于减少肾损伤的危害。研究受到很多因素的影响，诊断结果没有详细分析。

综上所述，尿中葡萄糖和MALB的并用试验在DM早期肾损伤的诊断中具有很高的值，在临床上广泛使用。

参考文献

[1] 侯有矶.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断作用分析[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：58-59.

[2] 曾虹.联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].中国实验诊断学，2018，20（7）：1098-1099.

[3] 王玲，王旭天.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床观察[J].甘肃医药，2018，33（8）：589-591.