柳欣瑶 刘凤彩 靳蕾

【摘 要】 目的：分析对胰腺炎实施个性化护理+协助排泄的护理效果;方法：回顾20例胰腺炎临床资料，在治疗过程中实施个性化护理联合协助排泄;结果：护理后，临床总有效率为90%，血清钙浓度升高，血清淀粉酶降低;结论：个性化护理+协助排泄可提高胰腺炎患者治疗效果。

【关键词】 胰腺炎;个性化护理;协助排泄;效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-004-01

Abstract：Objective：Purpose Analyze the effect of personalized nursing+assisting excretion on pancreatitis;Methods：Review the clinical data of 20 cases of pancreatitis，and implement personalized nursing and assist excretion during treatment;Result After care，the total clinical effective rate was90%，serum calcium concentration increased，and serum amylase decreased;Conclusion：Personalized care + assisting excretion can improve the treatment effect of patients with pancreatitis.

Key words：pancreatitis; personalized care; assisted excretion; effect

胰腺炎作为消化内科一类常见病症，主要是因为胰腺酶被激活而引发胰腺组织伴有一系列自身消化、出血、水肿的炎症反应，该病症的主要临床表现为上腹疼痛、发热、恶心呕吐，经实验室检查提示患者血尿淀粉酶含量明显升高，具有起病急、病情进展快、病情严重、预后差等特征，若不积极采取有效的疗措施，可能引发多器官衰竭，威胁患者生命安全[1]。大量研究显示：针对胰腺炎患者，在积极对症治疗的同时，配合有效的护理干预和协助排泄，有助于缓解胰腺炎症，控制病情进展，降低患者并发症发生率，改善患者预后[2]。2019年1月开始，我院对胰腺炎患者采取个性化护理联合协助排泄，在促进患者康复中效果明显，现将详细情况进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院从2019年1月起截止到2020年4月止收治的胰腺炎患者临床资料，从中筛选出20例实施个性化护理联合协助排泄患者作为本研究一般资料。其中男性患者、女性患者分别为16例、4例，最小年龄为25岁，最大年龄为72岁，中位年龄为（42.36±8.54）岁。

1.1.1 纳入标准

均具备胰腺炎的临床症状，即突发左中上腹疼痛且同时恶心呕吐、发热等症状;均经CT检查、实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断标准;符合内科保守治疗指征;均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

妊娠期或哺乳期女性;合并精神认知障碍病例;合并急性肠梗阻、肿瘤病例;不能配合本研究病例[3]。

1.2 方法

所有病例在确诊后均在我院接受保守治疗，治疗方法包含吸氧支持、补液、禁食禁水、抗菌、解痉、营养支持等等。在此过程中给予协助排泄，包含：积极口服33%硫酸镁200ml或者口服乳糖果30ml导泻;导泻效果差时，可用厚朴排气合剂，保留灌肠，10ml两小时一次;芒硝外敷，即将500g芒硝碾成粉末，装入布袋中，将其均匀地敷在患者上腹胰腺投影表面，每日1次。在此基础上对患者实施个性化护理，护理方法如下：（1）个性化评估。由责任护士与主管医师共同查房，每日对患者予以全面评估，特别是要注意观察患者病情有无进展，并制定相应的护理措施。评估的内容包含：①判断病因。在医师指导下，结合病人影像学检查、病史、实验室检查结果等明确重点护理内容，护理持续到出院随访。②性格分析。借助心理健康状况评估表对患者心理状态进行评估，以便针对性实施心理护理，提升患者治疗信心。（2）个性化护理。①个性化健康教育。针对不同病因的胰腺炎患者实施个性化教育，例如：针对酒精引起的患者，积极向其宣传酗酒的危害;针对高血脂症引起的胰腺炎患者，提醒其养成科学的饮食习惯，并加强锻炼，积极接受降脂治疗。②个性化心理干预。根据患者心理评估结果实施个性化干预，针对评估结果总分<60分的患者要分析其不良情绪产生的原因，针对担忧病情的患者，护理人员应热情接待患者，并耐心回答患者的问题和疑问，向其宣传成功病例，树立其治疗信心;针对对医院陌生环境存在抵触的患者，为其营造良好的住院环境，保证其睡眠充足。（3）营养干预。在医师的指导下，制定合理的营养补充计划，从而保证患者营养充足，待患者进入恢复期后可以食用少量流质食物，饮食以清淡为主，少食多餐。（4）出院指导及随访：提醒患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，禁烟酒，按时休息，切忌暴饮暴食，饮食以低脂多纤维为主，适当参与锻炼。出院后每周通过电话随访，建立科室微信公众号，及时解答患者疑问[4]。

1.3 观察指标

参照中华医学会消化分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中的疗效判定标准;（1）显效：腹痛和腹部体征全部消失，血白细胞计数和淀粉酶均恢复正常，未見器官功能障碍;（2）有效：腹痛和腹部体征明显好转，血白细胞计数和淀粉酶下降，器官功能障碍明显减轻;（3）无效：腹痛和腹部体征无好转甚至加重，血白血胞计数、淀粉酶无下降反而升高，器官功能障碍加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较护理前后血清钙浓度、血清淀粉酶 。

1.4 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件检验，计量资料以率（%）表示，t检验，计数资料以均数标准差（x±s）表示，X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率分析

护理后，显效10例，占总例数的50%，有效8例，占总例数的40%，无效2例，占总例数的10%，临床总有效率为90%。

2.2 护理前后血清钙浓度、血清淀粉酶水平比较 护理后的血清钙浓度高于护理前，血清淀粉酶含量低于护理前，且P<0.05，具体见表1：

3 讨论

胰腺炎作为临床上一类常见疾病，在成年男性中具有较高的发病率，若不及时治疗，可能在短时间内引起患者多器官、多系统衰竭，威胁患者生命安全。因此，针对胰腺炎患者，及早发现并给予有效的治疗是保障患者生命安全的关键[6]。

近年来，随着临床上对胰腺炎研究的深入，有学者发现胰腺炎的早日排泄，当大量的粪便、坏死组织、黏液等排出后，便有利于避免腸道细菌移位和吸收内毒素，促进胃肠蠕动，缓解患者腹痛等症状，降低了急性呼吸窘迫综合征、胰腺脓肿、急性肾衰竭等并发症发生率。因此，要积极协助患者排泄，通过排泄将体内的内毒素排出，缓解肠麻痹与肠胀气，缓解患者腹内脏器水肿和积液，降低了腹内压[7]。

在上文中，研究对20例胰腺炎患者在对症治疗过程中实施个性化护理联合辅助排泄的效果，总有效率达到了90%，并且改善血清淀粉酶和血清钙水平效果明显。其中协助排泄的主要措施包含积极口服硫酸镁或者乳糖果，厚朴排气合剂灌肠，芒硝外敷，在改善患者胃肠黏膜微循环的的基础上将肠道有毒物质清除，消除肠麻痹，同时还具有消炎止痛，预防感染的作用。而个性化护理作为一类新兴护理模式，其遵循生物——心理——社会，提倡结合患者的独特性实施针对性护理[8]。即通过分析胰腺炎患者致病原因和心理特征等实施针对性护理，充分满足患者生理和心理需求，因此可以取得显著的护理效果。

参考文献

[1] 刘凤斌，胡玲，陈苏宁，等. 消化系统常见病慢性胰腺炎中医诊疗指南（基层医生版）[J]. 中华中医药杂志，2019，34（12）：5785-5789.

[2] 王秀英，邹晓霞，魏冬梅.医护一体化精细护理干预对急性胰腺炎保守治疗患者康复效果的影响[J].检验医学与临床，2020，17（01）：118-121.

[3] 刘晓.急性胰腺炎保守治疗临床护理疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（01）：96+107.

[4] 杨慧卿，宋文渊，黎东明，等. 重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（20）：3115-3119.

[5] 徐向迎，时敏秀，郭树霞，等. 综合干预对重症急性胰腺炎治疗效果研究[J]. 中华消化病与影像杂志（电子版），2018，8（04）：178-182.

[6] 杨艳霞.循证护理模式对急性胰腺炎患者心理状态及并发症的影响[J].黔南民族医专学报，2019，32（04）：288-290.

[7] 赵艳梅，菅志远，李玲，等. 芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用效果观察[J]. 中华护理杂志，2016，51（10）：1240-1243.

[8] 戴金萍.分析急性胰腺炎护理应用个性化健康教育+整体护理干预的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：76.