黄燕鹏 文晓丽 戴清玉 刘永珍 刘琴

[摘要] 目的 探讨健康宣教联合疼痛护理在高龄糖尿病骨折患者中的应用价值。方法 选取的研究对象为该院2018年11月—2019年10月收治的高龄糖尿病骨折患者40例。按随机数字表法分为单纯组和联合组，每组20例，单纯组给予常规护理模式，联合组给予健康宣教联合疼痛护理。观察两组的临床治疗效果、疼痛程度和生活质量水平以及血压、血糖控制率。结果 联合组优良率为95.00%、单纯组为85.00%，联合组显著高于单纯组（P<0.05）;联合组无痛率35.00%、轻微疼痛率45.00%，显著高于单纯组15.00%、25.00%（P<0.05）;联合组生活质量水平显著优于单纯组（P<0.05）;联合组血压控制达标率为80.00%、血糖75.00%，单纯组为60.00%、55.00%，联合组显著高于单纯组（P<0.05）。结论 给予高龄糖尿病骨折患者健康宣教联合疼痛护理能显著地提高临床治疗效果，改善患者患肢功能。

[关键词] 健康宣教;疼痛护理;高龄糖尿病骨折

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application value of health education and pain nursing in elderly patients with diabetic fractures. Methods The selected research subjects were 40 elderly diabetic fracture patients admitted to the hospital from November 2018 to October 2019. According to the random number table， they were divided into simple group and combined group， each group had 20 cases. The simple group was given conventional nursing mode， and the combined group was given health promotion combined pain nursing. Observe the clinical treatment effect， pain degree， quality of life level， blood pressure and blood glucose control rate of the two groups. Results The excellent and good rate of the combined group was 95.00% and the simple group was 85.00%. The combined group was significantly higher than the simple group（P<0.05）; the combined group had a painless rate of 35.00% and a slight pain rate of 45.00%， which were significantly higher than the simple group of 15.00%， 25.00%（P<0.05）; the quality of life of the combined group was significantly better than that of the simple group（P<0.05）; the blood pressure control rate of the combined group was 80.00%， blood glucose was 75.00%， the simple group was 60.00%， 55.00%， and the combined group was significantly higher than the simple group（P<0.05）. Conclusion Health education and pain care for elderly patients with diabetic fractures can significantly improve the clinical treatment effect and improve the function of the affected limbs.

[Key words] Health education; Pain care; Elderly diabetic fractures

老年人屬于骨折发生的高危人群，骨脆性比较强，易跌倒。而临床症状表现中，疼痛为最常见的症状，对患者的日常生活造成极大的影响。临床上治疗骨折基本是采用手术手段，大多数患者在术前都会产生恐惧等心理状态，不仅会增大手术风险，还增加术后发生感染的几率[1]。特别是高龄糖尿病骨折患者，发生风险的几率更高，若是不及时采取有效的治疗措施，不仅会导致患者的病情加重，还会对日常生活造成严重的影响，使其生活质量下降，严重者甚至还会死亡。临床上，预防骨外科术后疼痛的主要是应用药物，但是高龄骨折患者的肝肾功能明显退化，应用药物后，发生不良风险的几率明显会上升，所以非常有必要加强管理。该文选择该院2018年11月—2019年10月收治的40例高龄糖尿病骨折患者为研究对象，主要对健康宣教联合疼痛护理在高龄糖尿病骨折患者中的应用价值进行探讨。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取的研究对象为该院收治的高龄糖尿病骨折患者40例。将其分为单纯组和联合组，每组20例，单纯组给予常规护理模式，男11例，女9例;年龄71～82岁，平均年龄（76.18±3.62）岁。联合组给予健康宣传联合疼痛护理，男12例，女8例;年龄72～83岁，平均年龄（76.94±3.45）岁。两组各项资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

单纯组给予常规护理：包括严密监测病情、饮食指导、运动康复指导等。

联合组给予健康宣教联合疼痛护理：（1）健康宣教：①入院时，护理人员先向患者介绍医院环境、日常作息时间、探视时间和相关规章制度等，可增强医护人员之间的信任度;②全面了解患者的实际病情，然后再根据患者的实际情况制定护理措施、健康教育内容等。③入院后，护理人员需要主动与患者进行沟通，讲解与疾病有关的治疗方法及护理，掌握患者的心理状态，缓解患者的情绪。④行手术前，指导患者采取正确的体位，以及需要注意的事项，加强术前训练[2]。⑤术后严密监测患者的生命体征，并待患者病情稳定后，指导患者进行正确的康复训练。⑥饮食指导，多食用纤维素丰富的食物、蔬菜水果類等，告知需要注意的事项。⑦宣传的过程中，耐心、详细地回答患者提出的疑问，评价患者掌握健康知识的水平。（2）疼痛护理：①患者可能会因长时间的卧床，发生肢体肿胀的现象，此时可对患者进行合理的按摩，有助于减轻肿胀，缓解疼痛。②体位调节：固定时间协助患者进行体位调节，尽量避免身体出现扭曲的情况。③合理使用镇痛药物，当患者难以忍受疼痛时，可给予适当的镇痛药物，加强用药的健康教育，提高患者应用药物的从依性[3]。

1.3  观察指标

①临床效果评估：计算对比组间优良情况。

②疼痛程度评估：采用VAS疼痛评分，0分，无痛;1～3分，轻微疼痛;4～7分中度疼痛;8～10分，重度疼痛。

③生活质量水平：采用QOL量表进行评分，满分为100分，分值越高，说明患者的生活质量越高。

④血压和血糖达标情况评估：血压达标：收缩压<130 mmHg，舒张压<85 mmHg;血糖达标：空腹血糖<6.4 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以（%）表示，比较用χ2检验，等级资料采用非参数秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

联合组患者的临床优良率为95.00%（19/20）、单纯组患者临床优良率为85.00%（17/20），差异有统计学意义（χ2=5.556，P=0.018<0.05）。

2.2  疼痛程度

联合组无痛率35.00%、轻微疼痛率45.00%，显著高于单纯组15.00%、25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组生活质量水平比较

联合组生活质量水平显著优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  两组血压、血糖控制率比较

联合组血压控制达标患者有16例（占80.00%）、血糖有15例（占75.00%），单纯组分别有12例（占60.00%）、11例（55.00%），差异有统计学意义（χ2=9.524、8.791，P=0.002、0.003<0.05）。

3  讨论

对于骨外科的患者来说，疼痛反映的是治疗效果，与切口愈合不良等并发症有着非常密切的关系，加上疼痛的原因，患者的生活质量明显下降。而高龄骨折患者的护理难度本身就比较大，高龄糖尿病骨折患者的难度就更大，其原因有：①疼痛影响康复，影响睡眠质量，患者的血糖可能会因疼痛而升高，增大发生并发生的几率。②高龄糖尿病骨折患者在康复的过程中，可能经常处在悲观的状态中，使耐痛阈降低，从而增加与疼痛相关的应激水平，最后出现恶性循环的现象[4]。③高龄糖尿病患者的康复、卧床的时间比较长，从而延长疼痛的时间。④自我管理疼痛的水平相对比较差，了解与疾病相关的知识也比较少，掌握的非药物镇痛方法也偏少，比较抗拒镇痛药物等。

随着临床护理工作的发展、进步，健康宣教已广泛地应用到临床疾病护理工作中，通过干预、传播、教育等手段，帮助个体或群体建立科学健康行为，为目标，将知识转化为接受健康行为的整个过程，把健康教育融入为护理工作的一部分，可提高患者通过系统化的健康教育了解与骨折相关的知识，够使患者以良好的心态面对治疗，保证治疗有序的进行，从而促进患者康复进程，降低病发率。疼痛护理主要是观察、找出患者的疼痛原因、程度等，然后采取针对性的护理措施，转移患者的注意力，以此来缓解患者的疼痛，及早的控制肿胀的发生，减少患者对药物的需求，可降低药物带来的不良反应[5]。从以上研究中可看出，联合组实施健康宣教联合疼痛护理后，临床有效率、患者的疼痛程度、生活质量水平均显著优于单纯组（P<0.05），表明健康宣传联合疼痛护理有助于稳定患者的情绪，提高患者进行康复训练的从依性，降低后期发生僵硬等并发症几率，不仅能提高临床效果，缓解患者的疼痛，还能促进患者的康复进程，提高患者的生活质量。

综上所述，给予高龄糖尿病骨折患者健康宣教联合疼痛护理能显著的提高临床治疗效果，改善患者患肢功能，缓解疼痛，从而提高患者的生活质量水平。

[参考文献]

[1]  高荣梅，费小芸.护理评估联合健康指导在老年糖尿病饮食管理中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（6）：65-67.

[2]  吴丽民.健康教育联合常规护理在接受维持性血液透析糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2974-2976.

[3]  周静，张琳，王淑玲.综合护理干预对糖尿病并发冠心病病情管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018， 37（15）：2066-2069.

[4]  谢雯，阮小玲，张燕，等.分级护理干预对2型糖尿病足伤口愈合的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：795-798.

[5]  朱慧娟，何芳，马小艳，等.糖尿病足患者疼痛评分与生存质量的相关分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（34）：4185-4188.

（收稿日期：2020-06-01）