谢金莲

[摘要] 目的 探究足三里按摩对糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法 将2017年8月—2019年12月在该院治疗的86例糖尿病合并食管癌患者设为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组（每组43例），对照组患者接受常规术后护理，观察组患者在常规护理的基础上加入足三里穴位按摩，对比两组患者的血糖监测指标、胃肠功能恢复指标、术后并发症发生情况，并进行统计分析。结果 ①术后7 d观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②术后观察组患者肠鸣音出现时间、首次排气及排便时间、术后离院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;③术后7 d内观察组患者恶心呕吐、腹部胀痛、肠粘连、肠梗阻、尿潴留等并发症的总发生率低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 足三里按摩在糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复中有良好效果，有效缩短患者胃肠功能恢复时间，改善患者血糖状态，降低发症发生率。

[关键词] 足三里按摩;糖尿病合并食管癌;胃肠功能恢复

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0011-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Zusanli massage on the recovery of gastrointestinal function in patients with diabetes and esophageal cancer after surgery. Methods 86 patients with diabetes and esophageal cancer treated in the hospital from August 2017 to December 2019 were selected as the research object， Using a random number table method to divide into the control group and the observation group （43 cases per group）. The control group received routine postoperative care. The observation group received Zusanli acupoint massage on the basis of routine care to compare the blood glucose of the two groups. Monitoring indicators， gastrointestinal function recovery indicators， postoperative complications， and statistical analysis were performed. Results 1.The fasting blood glucose of the observation group and the blood glucose 2 h after a meal were lower than those of the control group on the 7 d after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）; 2.The appearance time of bowel sounds， the time of first exhaust and defecation， and the time of postoperative discharge in the observation group were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; 3.The total incidence of complications such as nausea and vomiting， abdominal pain， intestinal adhesions， intestinal obstruction， and urinary retention in the observation group within 7 d after operation was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Zusanli massage has a good effect in the recovery of gastrointestinal function in patients with diabetes and esophageal cancer after surgery， effectively shortening the recovery time of gastrointestinal function in patients， improving the patient's blood sugar status， and reducing the incidence of symptoms.

[Key words] Zusanli massage; Diabetes with esophageal cancer; Gastrointestinal function recovery

食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，多发于40岁以上人群，我国是世界上食管癌高发国家之一，也是食管癌病死率较高国家之一。糖尿病合并食管癌是临床较为常见疾病，外科手术是治疗该病的主要手段，研究发现，糖尿病合并食管癌患者术后胃肠功能恢复较慢，导致其住院时间延长、住院费用增加，因此研究一种能够加快患者术后胃肠功能恢复的手段具有重要意义[1]。足三里按摩是祖国传统医学调理肠胃常用干预手段，具有加快血液循环、通经活络、健脾和胃的功效[2]。该文研究发现，足三里按摩在糖尿病合并食管癌术后患者胃肠功能恢复中有良好的临床应用效果，能够显著缩短患者胃肠功能恢复正常时间，改善患者术后高血糖状态，同时降低各类并发症发生率，选择2017年8月—2019年12月在该院接受手术治疗的86例糖尿病合并食管癌患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院接受手术治疗的86例糖尿病合并食管癌患者设为研究对象，用随机数字表法分为对照组和观察组（每组43例），对照组：男性21例，女性22例;年龄38～60岁，平均年龄（50.12±4.56）岁;病程1个月～2年，平均病程（0.48±0.12）年。观察组：男性22例，女性21例;年龄40～61岁，平均年龄（51.02±4.38）岁;病程2个月～2年，平均病程（0.51±0.26）年，两组患者基本情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①病例资料齐全;②患者或其家人签署知情同意书;③调研经医院伦理学会批准实施;

排除标准：①合并精神疾患者;②合并严重肝肾功能障碍者;③合并其他恶性肿瘤患者;④合并胃肠功能障碍者。

1.2  方法

对照组患者接受术后常规护理;观察组患者在常规护理的基础上增加足三里穴位按摩，具体方法为：患者于术后采取平卧位，医护人员在足三里穴位采用按摩配合空心拳进行敲击，干预过程中以患者产生酸、麻、胀、痛的感觉为宜，干预频率为3次/d，5 min/次，连续治疗7 d[3]。

1.3  观察指标及评测标准

血糖监测指标：分别于术前及术后7 d对两组患者实施血糖监测，检测指标分别为空腹血糖和餐后2 h血糖。

胃肠功能恢复指标：术后对患者肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次排便时间、术后离院时间进行监测，进行组间对比。

术后并发症发生情况：术后7 d内对两组出现恶心呕吐、腹部胀痛、肠粘连、肠梗阻、尿潴留等并发症总发生率进行统计，并进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]的形式表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者血糖监测指标

经对比，术后7 d观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者胃肠功能恢复指标

經对比，术后观察组患者肠鸣音出现时间、首次排气时间及排便时间、术后离院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后7 d并发症发生情况比较

经对比，术后7 d内观察组患者恶心呕吐、腹部胀痛、肠粘连、肠梗阻、尿潴留等并发症的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病是一种全身代谢性疾病，其发病原因多为胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶细胞对胰岛素不敏感从而导致糖蛋白质和脂肪代谢功能紊乱，进而造成患者营养状况恶化[4]。而食管癌患者临床表现多为进食梗阻，因此糖尿病合并食管癌患者术后胃肠功能恢复较慢，导致其术后恢复时间延长、住院时间增加，给患者造成了相应的经济负担。现代医学研究表明足三里穴位按摩有通经活络、调理脾胃的功效，刺激足三里穴位可以加速溶菌酶的释放、促进白细胞的增生，进而加快胃肠功能的恢复，缓解因胃肠不适引起的相关症状。

该文作者通过对比实验发现，糖尿病合并食管癌患者术后在常规护理的基础上配合足三里穴位按摩，术后7 d患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常规护理，术后患者出现肠鸣音的时间、首次排气时间、首次排便时间、术后离院时间相较于常规护理患者明显缩短，术后7 d内患者恶心呕吐、腹部胀痛、肠粘连、肠梗阻、尿潴留等并发症的总发生率明显低于常规护理患者。这与相关学者研究类似，其研究通过临床观察发现，足三里按摩能够加快老年胃肠手术患者术后胃肠功能恢复，还指出足三里按摩具有降低术后腹胀发生率、提高患者护理满意度的效果[5]。还有研究指出，足三里按摩具有扶正补阳、补益气血、调理脾胃的功效，能够加快术后患者胃肠功能恢复，该文分析认为，糖尿病合并食管癌患者术后胃肠功能恢复时间较长，不利于其营养吸收，现代研究发现，足三里按摩能够促进小肠的食糜消化，提高消化酶的活力，从而促进胃肠蠕动，这与该研究结果一致。最后，该研究结果还显示，足三里按摩相比常规护理安全性更高，患者术后各类并发症发生率更低。

综上所述，足三里按摩可以加快糖尿病合并食管癌患者术后胃肠功能的恢复，局部按摩足三里穴位可以增强胃肠的蠕动，同时降低患者出现恶心呕吐、肠梗阻等术后并发症的发生概率，缩短患者的住院时间，加之该方法操作相对简单易行，费用相对较低患者易于接受。

[参考文献]

[1]  肖雪.穴位按摩缓解食管癌术后腹胀的护理研究[J].名医，2018（8）：130.

[2]  张学昇，许传勤，陈罗娣，等.足三里穴位按摩治疗功能性消化不良的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（1）：197-199，203.

[3]  郭宏英.食管癌患者肠内营养护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：17-18.

[4]  田慧丽.营养支持在ICU食管癌患者术后护理中的应用[J].慢性病学杂志，2018，19（S1）：46-47.

[5]  陶欣慧，陈英，陈雪清，等.足三里按摩在宫颈癌术后患者胃肠功能恢复中的应用[J].福建医药杂志，2019，41（2）：158-160.

（收稿日期：2020-06-03）