张林燕

[摘要] 目的 研究足部护理联合细节护理对老年糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导的影响。方法 以该院2017年1月—2019年11月选取的98例老年糖尿病周围神经病变患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各49例。进行足部护理的是对照组，以对照组为前提，联合实施细节护理的是观察组，观察两组患者下肢神经传导的情况。结果 护理后，两组患者的颈后神经、腓神经传导速度较之护理前均有明显提升，观察组较之对照组提升更为明显（P<0.05）;相较于对照组73.5%的护理依从性，观察组的93.9%明显更高（P<0.05）;相较于对照组69.4%的护理满意度，观察组的95.9%明显更高（P<0.05）。结论 治疗老年糖尿病周围神经病变采用足部护理联合细节护理，可以对患者的下肢神经传导进行改善，效果优良。

[关键词] 足部护理;细节护理;糖尿病周围神经病变;下肢神经传导

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0013-03

[Abstract] Objective To study the effect of foot care combined with detailed care on nerve conduction in the lower limbs of elderly patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods 98 elderly patients with diabetic peripheral neuropathy were selected from the hospital from January 2017 to November 2019 as the research objects， and were divided into the control group and the observation group with 49 cases each by the random number table method. The control group only performed foot care， and the control group was the premise， and the observation group was the joint implementation of detailed care. The nerve conduction of the lower limbs of the two groups was observed. Results After nursing， the conduction speed of posterior cervical nerve and peroneal nerve of the two groups of patients were significantly improved compared with those before nursing， and the improvement was more obvious in the observation group than in the control group（P<0.05）; compared with the control group 73.5%， the nursing compliance of the observation group 93.9% was significantly higher（P<0.05）; compared with 69.4% of the control groups nursing satisfaction， the observation groups 95.9% was significantly higher（P<0.05）. Conclusion The treatment of elderly diabetic peripheral neuropathy with foot care combined with detailed care can improve the nerve conduction of the patient's lower limbs with excellent results.

[Key words] Foot care; Detailed care; Diabetic peripheral neuropathy; Lower limb nerve conduction

糖尿病周圍神经病变是指糖尿病引起的神经损伤，可在神经系统的任何部位发生，四肢尤其是下肢是高发部位，据中华医学会统计，糖尿病患者出现周围神经病变的几率高达60%～95%[1]。临床症状主要表现：皮肤瘙痒、肢端发凉，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、烧灼样疼痛，夜间遇热时症状会有所加重，部分患者会出现鸭步行走。临床对其实施治疗的过程中采用必要的护理极为必要，只有对患者实施有效的护理，这样才可以有效对患者的病情加以控制[2]。该研究为有效对老年糖尿病周围神经病变患者实施护理，在该院2017年1月—2019年11月选取的49例老年糖尿病周围神经病变患者采用足部护理联合细节护理，观察护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院98例老年糖尿病周围神经病变患者，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组共49例，男女之比为29：20;年龄65～91岁，平均（71.4±3.5）岁。观察组共49例，男女之比为28：21;年龄65～90岁，平均（73.9±3.5）岁。经对比，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。研究患者均知情且签约知情协议书，经过伦理委员会的批准。

1.2  方法

对照组行足部护理，主要是观察患者的足部皮肤情况，维持患者足部皮肤的清洁干燥，密切观察患者皮肤的颜色变化，一旦发现皮肤出现损伤，及时予以处理。对患者的足部提供护理时，需从以下几点做起：①对患者沐足，不能过分对患者的双脚浸泡，浸泡时间保持在10 min，使用中性肥皂洗脚。②从足背到足底对患者的双足认真检查，查看足部变形的部位，若有肿胀、溃疡、感染问题出现，及时找寻专科医生检查。③适当使用皮肤护理霜，每天在沐浴后涂抹适量的润肤霜，充分对患者的皮肤进行按摩。④适当对患者的足部和足底进行按摩，每次帮患者按摩5～10 min;⑤帮助患者进行下肢运动，如：躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°，停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2 min，再将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5 min，然后脚踝部分向上下左右活动约3 min，至脚部颜色红润。

观察组建立在对照组的基础上，为患者行足部护理的同时并联和细节护理，关于足部护理的措施与对照组相同，细节护理的方法具体如下。

①利用药物控制患者血糖。人体的血糖代谢一旦出现紊乱情况，会加速糖尿病性周围神经病变的恶化。护理人员应规范使用药物，对患者的血糖加以控制，促使患者的血糖处于稳定状态，有效减轻糖尿病周围神经病变的出现。

②饮食护理。护理人员应了解患者日常的饮食结构，根据患者的实际身体状况为患者制定良好的饮食计划。通过合理的膳食来调节患者的血糖，叮嘱患者在饮食上适当控制，做到少量多餐，合理分配食物的总量与餐量，如：适当食用柚子、苦瓜、海参和鳕鱼，这些食物有降低血糖的辅助功效，适当使用对患者大有脾益。日常的饮食应丰富多样，保证患者汲取足够的营养。

③日常护理。该院的患者多为公费医疗患者，病龄相对较长，并且伴随多种基础疾病，部分患者出现眼朦、记性较差且有耳聋的问题，患者在接受治疗期间通常需护理人员陪同参与到日常护理中。因此，患者对护理的依从性会较差，护理人员需针对这一特点，多为患者提供帮助。例如：针对耳聋的患者将护理方法写出来给患者观看，让患者了解护理的必要性。对于眼朦的患者应多为其讲解护理方法，使患者从听觉上掌握护理方案。对行动不便的患者多给予帮助，给予其心灵上的慰藉。

④健康知识宣教。护理人员为患者多讲述与疾病相关的知识，让患者了解与糖尿病周围神经病变有关的因素。使患者清楚若不对病情及时加以控制，足部很容易失去知觉甚至畸形。让患者在掌握健康知识的基础上，改善自身的饮食结构，严格将身体的血糖控制在合理的范围，减少并发症的出现。

1.3  觀察指标

①根据患者临床的实际情况来评价下肢神经传导速度改善情况;②观察两组患者护理的依从性，非常依从：患者完全乐意接受护理人员的护理措施，全力配合护理人员的工作;较依从：患者需在护理人员的教导下接受护理措施，需通过护理人员的叮嘱才肯配合护理工作;不依从：患者心理上完全不认同护理措施，对护理工作极度不配合;护理依从性为非常依从例数与较依从例数之和与总例数之比;③观察两组患者的护理满意度，由医院设置调查问卷总分100分，由所有患者共同填写，非常满意：90～100分;满意：80～89分;较满意：60～79分;不满意：60分以下;护理满意度为非常满意与满意较满意例数之和与总例数占比。

1.4  统计方法

在SPSS 21.0统计学软件中录入98例老年糖尿病周围神经病变患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后下肢神经传导速度改变情况

护理前，两组患者的颈后神经、腓神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的颈后神经、腓神经传导速度较之护理前均有明显提升，观察组较之对照组提升更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理依从性

相较于对照组73.5%的护理依从性，观察组的93.9%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

相较于对照组69.4%的护理满意度，观察组的95.9%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的一个慢性并发症，在老年人群中比较多见[3]。这种病症是在糖代谢过程中产生的一些有害产物，从而对神经造成损伤而引起的[4]。糖尿病周围神经病变，多见于四肢远端，尤其是下肢神经病变，可以导致出现明显的疼痛，感觉异常等，还会引起动脉神经或者其他脑神经的改变[5]。治疗的过程中必要的护理不可或缺，最常实施的护理为足部护理。

足部护理顾名思义就是对患者的足部实施护理，主要是对足部实施按摩、涂抹药物，避免足部失去知觉，预防足部出现畸形，通过护理疏通足部的血液循环，改善患者全身的血液流通，促使周边神经传导速度加快，促使患者的疾病特征得到好转，预防神经病变的恶化，减少并发症的出现[6]。通过足部的按摩还可以加速周围神经状况的恢复，增强敏感性，有效预防下肢血管缺血状况的出现。

除过足部护理之外，细节护理也极为必要。细节护理主要是从患者的身心两方面对患者进行护理，为患者讲述疾病知识，使患者对疾病有深刻的了解，在了解的基础上纠正自身的不良生活习惯，控制血糖的变化[7]。疏导患者的情绪，使患者乐观面对疾病，增强战胜疾病的信念。该研究对老年糖尿病周围神经病变患者在实施足部护理的基础上联合细节护理后，患者的下肢神经传导速度得到良好改善，护理依从性与满意度也大大提升[8]。这足以表明，两种护理方式联合在一起有助于患者的病情改善，可以在疏导患者情绪的基础上为患者改善疾病症状。

综上所述，为老年糖尿病周围神经病变患者在联合实施足部护理和细节护理，可以改善患者的下肢神经传导速度，提高患者的护理依从性与满意度，效果良好。

[参考文献]

[1]  胡培，肖彬，薛锐，等.超声联合神经传导速度对糖尿病周围神经病变神经损害特点的研究[J].中国医师进修杂志，2019， 42（4）：338-344.

[2]  孙枚，张小凤，乌兰格日乐，等.芪明颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1793-1796.

[3]  任保仙，田德增，朱华伟，等.糖尿病周围神经病变的电生理特点及相关因素分析[J].中国实用医刊，2017，44（23）：84-86.

[4]  杜馥曼，匡洪宇，段滨红，等.2型糖尿病合并周围神经病变患者抑郁倾向患病状况及危险因素调查[J].中国基层医药，2019，26（4）：408-411.

[5]  李倩，陈光财.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：196-197.

[6]  於丽红，葛艳红，李彩格，等.空气波压力治疗仪对糖尿病下肢动脉病变患者足背经皮氧分压的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（3）：277-280.

[7]  李昕，石彩晓，杨薇，等.细节管理联合常规护理在脑瘫患儿中的管理效果及其对神经生长因子的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3220-3223.

[8]  郭碧波.西洛他唑联合拜阿司匹林在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症术后患者中的应用效果[J].中国实用医刊，2019， 46（7）：97-100.

（收稿日期：2020-06-04）