潍坊市基层首席公共卫生医师制度实施必要性及成效分析

2020-11-16张伟李战胜王宪祥

健康之友 2020年10期

张伟　李战胜　王宪祥

【关键词】潍坊市;基层首席公共卫生医师;效果

【中图分类号】R197.1 【文献標识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0103-01

公共卫生医师是落实“大健康”理念实施健康中国战略的中坚力量，基层公共卫生医师是基本公共卫生服务、医防融合和“以健康为中心”等基层医改政策的具体实施者。基层首席公共卫生医师制度是解决基层公共卫生人才缺乏的重要手段。本研究是2019年度山东省基层卫生协会基层卫生科技创新计划立项研究课题（项目编号JCK1956）。

1必要性

全国卫生和健康大会、《健康中国2030规划纲要》提出“健康中国”战略的“以健康为中心”理念。山东省《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》提出“探索建立基层首席公共卫生医师制度”，山东省卫生健康委《关于印发山东省推动乡村卫生人才振兴工作方案的通知》明确提出“在乡镇卫生院、社区卫生服务中心探索建立基层首席公共卫生医师制度”、“先行选择有条件、积极性高的部分市、县市区试点”。

基层首席公共卫生医师制度是落实“以健康为中心”理念下基层医改工作的重要手段。新医改以来，基层医疗机构承担国家基本公共卫生服务项目、基本药物制度等大量基层工作。“健康中国”战略推进落实，离不开基层医疗机构。目前，基层医疗机构医疗预防尚未真正融合，而基于“以健康为中心”理念构建的基层首席公共卫生医师制度，是基层医改工作落实的重要手段。有效促进优质公共卫生资源下沉，实现专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的联结，加快基层向以健康为中心、医防融合服务新模式转变成为亟需研究的课题。

2对象与方法

2.1对象

高密市常住人口91.96万人。共有775处医疗卫生机构，其中基层医疗机构752处，实有床位1426张，基层医疗卫生人员1753人，含乡村医生662人。从事公共卫生人员941人，首批聘任基层公共卫生医师3人。

寒亭区常住人口31.3万人。共有473处医疗卫生机构，其中基层医疗机构453处，实有床位789张，基层医疗卫生人员1743人，含乡村医生259人。从事公共卫生人员315人，首批聘任基层公共卫生医师数量4人。

2.2方法

采用文献复习法和专家论证法等方法，归纳寒亭区、高密市基层首席公共卫生医师制度实施情况，对实施效果分析。

3研究结果

3.1工作机制初步建立

高密市印发了《高密市基层首席公共卫生医师选拔管理暂行办法（试行）》，明确参评条件。一是建立期限管理机制，每4年选拔一次。每年度进行目标责任制考核，考核成绩作为年底绩效发放和续聘的重要依据。二是建立激励机制。按每月400元的标准发放岗位津贴。在职称评聘和人才推荐中，优先予以考虑。三是建立退出机制。实行动态化管理机制，对于达不到年度任务目标的，坚决取消资格，予以辞退。

寒亭区印发《探索建立寒亭区基层首席公共卫生医师制度实施方案》，人社、卫健等组成评审组，由街道卫生院进行聘用，每届聘期3年。一是建立考核机制。基层首席公卫医师由街道卫生院进行聘用，每届聘期3年。街道卫生院制定年度工作目标和具体考核细则，报卫健部门备案，考核成绩作为年底绩效发放和续聘的重要依据。二是建立退出机制。实行动态化管理，达不到年度任务目标的，坚决取消资格，予以辞退，在医师队伍培养积极的竞争意识。三是建立激励机制。根据考核成绩，每人给予每月300元的绩效奖励，年终一次性发放。四是建立培训机制。定期开展公卫理论学习和实践技能培训，推荐为公卫考核成员等方式，多方位培强首席公卫医师业务技能。

3.2推动基本公共卫生服务水平提高

试点区市有效、有序实施基层首席公共卫生医师制度，促进首席公共卫生医师下沉基层，指导开展社区诊断、健康教育、慢性病管理等工作，逐步赢得居民的认可。

3.2.1加强专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的联结和优质资源精准下沉。对聘用的基层首席公共卫生医师，保证其在原单位工资待遇不变，发放岗位津贴，激发了其做好服务的热情，促进专业公共卫生机构优质资源下沉基层。

3.2.2加快基层向以健康为中心、医防融合服务新模式转变。通过带教培训、技术指导、团队合作等提升基层卫生人员的服务能力，促进医防融合，带动上级优质医疗资源同步跟进，拓展项目覆盖面。

3.2.3推动专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗机构“三位一体”的整合型医疗卫生服务体系建设。高密市初步形成“首席引领、全员参与、医防融合、专业协同”的公共卫生工作格局。寒亭区基层首席公共卫生医师利用全民健康信息平台，分析居民健康信息、公共卫生服务供给等数据，针对区域主要公共卫生问题，科学制定健康干预措施。