施桢宇

【关键词】针灸;失眠症;睡眠

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0298-01

1中醫对失眠的认识

失眠在中医学中称为不寐。关于寐最早的记载可追溯至甲骨文，《黄帝内经》也有关于不得卧、目不瞑、不能眠的论述，而关于不寐的记载最早出现于《难经》，它不仅提出了不寐这个病名，更对他的病因病机做出了阐述，《难经·四十六难》曰：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者何也？……老人血气衰，……故昼日不能精，夜不得寐也。”可见从古至今人们都对睡眠极其重视。

而关于失眠病机最早见被提及的是在《内经》中：“阴阳失调，阳不人阴”，可见，阴阳的消长平衡和升降出入是推动正常睡眠的原因，而失眠则为邪入脏腑，卫气行于阳而不能人阴导致的。由此可见，只有阴阳平衡，脏腑调和，卫阳能人于阴才能有正常的睡眠，而引起失眠的病因主要有四个，即：情志失常、劳逸失调、病后体虚、饮食不节。

Maggie等运用循证医学的方法学，筛选出94991例病例，最后归纳出了10种临床中常见的证型，分别是：心脾两虚，阴虚火旺，肝郁化火，心肾失交，心胆气虚，痰热扰心，肝阳上亢，心虚胆怯，胃腑不和，胃气不和。

括而概之，引起失眠最常见的病机为营卫阴阳失调以及脏腑功能逆乱紊乱，而营卫阴阳失调是不寐最根本的病理机制，所以中医传统治疗当以调和阴阳营卫为基础，在此基础之上兼顾脏腑的调理以改善体质，疏调情志。

2针灸治疗失眠

2.1针刺治疗

近几年，高珺采用“眠十针”治疗PI，共治疗70名此病患者，疗效显著，其具体方法是：将患者按就诊顺序分配至试验组与对照组，其中，试验组采用眠十针治疗，取穴百会、神庭、神门三阴交、太溪等穴位，对照组采用口服艾司唑仑，分别连续治疗3个疗程后，结果显示，试验组的总有效率为91.42%，而治疗组的总有效率为77.14%，提示与西药组相比，眠十针治疗PI的疗效更佳。邱菊、粟胜勇等采用针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型PI，将60例PI患者随机平均分配至试验组及对照组，其中，试验组采用针刺结合艾炷灸疗法，对照组采用口服艾普拉唑，连续治疗4周后，结果显示，在中医症候积分以及PSQI评分改善方面，试验组的疗效优于对照组，提示“调气法”针刺结合艾炷灸治疗PI的疗效更佳。

2.2其他治疗

1、针刺结合刺血疗法：李维霞采用俞募配穴联合耳穴刺血治疗原发性失眠，她将84例PI患者随机平均分为试验组及对照组，其中，试验组采用俞募配穴联合耳穴刺血疗法，对照组采用口服艾司唑仑片。连续治疗20天后，结果显示，试验组在改善PSQI评分及有效率方面优于对照组，提示俞募配穴联合耳穴刺血疗效更佳。鲁文蛟采用调跷脉结合刺血疗法治疗原发性失眠，其将60名PI患者随机分配至试验组及对照组，其中，试验组采用调跷脉结合刺血疗法，对照组采用一般对症配伍取穴针刺治疗，结果显示，试验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，且在改善PSQI评分、AIS评分以及中医症状积分方面试验组优于对照组，提示调跷脉结合刺血治疗PI疗效更佳。

2、头针疗法：经现代解剖学研究可知头部是人体血管及神经分布最为密集的器官，并且发现针刺头部穴位时人体头部气血的流通也在加速，此时脑部神经中枢系统得到刺激后可发出促使睡眠的信号。李昕豪、李敏等采用焦氏头针治疗肝郁化火型失眠，其将60名肝郁化火型失眠患者随机分配至试验组及对照组，其中，试验组采用焦氏头针疗法，对照组采用普通针刺疗法，连续治疗4周后，结果显示，试验组在改善有效率、AIS评分、PSQI评分及中医证候评分方面优于对照组，提示焦氏头针在治疗肝郁化火型失眠的疗效更佳。

3结语

近年来随着治疗失眠的临床研究越来越丰富，我们可以看到以整体观、辨证论治为原则的中医药疗法治疗失眠疗效得到确切的证实，发展前景广阔。其中，针灸疗法是其重要的一种治疗手段，原因无外乎针灸具有无毒副作用、简便、应用范围广、疗效确切等作用，是一种绿色疗法，有较大的优势和发展潜力。