崔亚娇　袁艳芳

【关键词】肾癌根治术;围术期;优化护理;有效率

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0243-01

半数以上的肾癌病人发病时无症状，于健康查体时发现，有症状肾癌病人则表现为腰痛、血尿、腹部肿块等。外科手术是治疗肾癌的首选方法，优化围术期护理能够强化治疗效果，改善预后。本研究针对行肾癌根治术的病人围术期应用优化护理，现作汇总。

1资料与方法

1.1一般资料

从科室内2018年10月-2019年10月期间行肾癌根治术的病人中遴选62例，利用随机数字表法完成分组：对照组与观察组，各31例。对照组男性18例，女性13例，年龄42-68岁，平均（46.3±3.7）岁;病灶位置：17例位于左侧，14例位于右侧;病灶直径2.2-6.4cm，平均（4.01±0.58）cm。观察组男性16例，女性15例，年龄45-67岁，平均（47.2±3.4）岁;病灶位置：15例位于左侧，16例位于右侧;病灶直径2.1-6.2cm，平均（3 96±0.51）cm。上述基线资料间无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：行肾癌根治术;就诊资料真实、无误;自愿参与研究。排除标准：合并严重出血性疾病者;合并严重心、肺及循环系统疾病者。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3方法

对照组应用围术期常规护理：入院后严格控制饮食，清洁肠道;术前1d安排病人进行备皮、皮试等工作;术后严密观察病情及恢复情况。观察组则在此基础上应用优化护理：①入院指导教育。入院后，首先帮助病人熟悉医院环境，介绍主要工作人员、医院规章制度，以减少陌生感。耐心为病人讲解肾癌相关知识，包括发病机制、治疗方式、配合治疗的重要性及注意事项等，以提高病人的依从性，并提前告知手术准备工作。②心理护理。病人因手术产生的紧张、焦虑情绪十分不利于身体休养，护理人员积极疏导，消除不良情绪。对于术前严重失眠的病人，可遵照医嘱应用镇定药物，帮助入睡。③饮食护理。制定科学、合理的饮食计划，遵循“少糖、高能量、多样化”的饮食原则。日常多进食新鲜的蔬菜水果，禁止饮酒，减少肾脏负担，以控制体重。④出院指导。针对每位病人的恢复情况制定出院指导方案，指导其出院后谨防肿瘤复发和转移，自觉注意饮食、生活习惯，定期返院进行身体复查;此外，适度安排体育锻炼，增强抵抗力。

1.4观察指标

发放量表评估两组病人的生活能力、运动能力，以此判定恢复情况;观察病人出现的并发症，统计护理满意度。

1.5统计学方法

本研究依靠SPSS20.0软件提供数据支持，生活能力、运动能力评分以（±s）的形式纳入，予以t检验;并发症发生率及护理满意度以n（%）的形式纳入，予以卡方检验;检验P<0.05，即差异具统计学意义。

2结果

2.1两组病人生活能力、运动能力评分对比

观察组病人生活能力评分为（81.06±2，43）分，运动能力评分为（76.45±2.62）分，均显著高于对照组，检验（P<0.05）。见表1。

表1 两组病人生活能力、运动能力评分对比（x±s）

2.2两组病人并发癥情况及护理满意度对比

观察组病人共出现并发症2例，发生率6.45%，低于对照组;病人护理满意度为96.77%，高于对照组，检验（P<0.05）。见表2。

表2 两组病人并发症情况及护理满意度对比[n（%）]

3讨论

围术期优化护理由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，贯穿术前、术中、术后，全面评估病人的身心状况，正确评估手术和麻醉的耐受力，以保证手术顺利进行，减少术后并发症的发生。结果中，观察组病人生活能力、运动能力评分均显著高于对照组，检验（P<0.05）;并发症发生率低且护理满意度高于对照组，检验（P<0.05）。

综上所述，肾癌根治术病人围术期应用优化护理的效果可观，病人恢复良好，满意度高，值得推广。