李强

【摘要】 目的：探究对儿童多动症患儿实施心理疗法和行为矫正的临床价值。方法：选取2017年2月-2019年10月笔者所在医院收治的儿童多动症患儿118例，随机分为观察组（心理疗法和行为矫正治疗）和对照组（单纯药物治疗），各59例。结果：观察组治疗总有效率（96.61%）高于对照组（83.05%），差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组攻击行为、注意缺陷、社交问题、思维问题、行为退缩各行为评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对儿童多动症患儿实施心理疗法和行为矫正后，能够提高治疗效果，改善患儿的不良行为，其临床价值较显著。

【关键词】 儿童多动症 心理疗法 行为矫正 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of psychological therapy and behavior correction in children with attention deficit and hyperactivity disorder （ADHD）. Method： A total of 118 children with ADHD who were treated in our hospital from February 2017 to October 2019 were selected， and were randomly divided into the observation group （psychotherapy and behavior correction therapy） and the control group （medication alone）， with 59 cases each. Result： The total effective rate of treatment in the observation group （96.61%） was higher than that in the control group （83.05%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of aggression， attention deficit， social problems， thinking problems and behavioral withdrawal in the observation group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The psychological value and behavioral correction of children with ADHD can improve the treatment effect and improve the childrens bad behavior. The clinical value is significant.

[Key words] ADHD in children Psychotherapy Behavior correction Clinical effect

First-authors address： Weihai Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China

在兒童中，多动症为一种常见病，它属于儿童行为障碍综合征，该病的发生对患儿生活质量和正常生长发育的影响较大[1]。在不断提高人们生活水平的影响作用下，逐渐改变了人们的生活方式，使得儿童的压力明显增高，从而提高了儿童多动症的发生率。因此，为使多动症患儿的治疗效果提高，使多动症的发生率降低，需要进行全面、系统的治疗和干预[2-3]。遂本文主要探究对儿童多动症患儿实施心理疗法和行为矫正的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年10月笔者所在医院收治的儿童多动症患儿118例。纳入标准：（1）在坐时经常玩弄手脚、摆动身体，在青春期时，可能只在主观上表现为好动;（2）在刺激不明显的状况下注意力比较分散;（3）在游戏或集体活动中不能很好地进行等待;（4）常常遗失日常用品，例如玩具、铅笔、书本等;（5）在没有主观反应的状态下，难以根据别人的要求做事情;（6）他人在讲话时，经常将其打断，或活很多;（7）不能集中注意力地听别人说话;（8）采取任何行动都不计后果;（9）在一项游戏或活动中，难以将注意力维持住;

（10）这件事情还没有完成就去做另外一件事情。排除标准：抽动症、精神发育迟缓、癫痫等其他精神、神经疾病。随机分为观察组和对照组，各59例。观察组男39例，女20例，平均年龄（10.24±3.52）岁，平均病程（2.15±0.33）年;对照组男35例，女24例，平均年龄（9.68±3.12）岁，平均病程（2.06±0.24）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者均知情同意。

1.2 方法

对照组单纯运用药物治疗，临床主要运用盐酸托莫西汀胶囊（修正药业集团通化市制药有限公司生产，国药准字H20183412）治疗，用药剂量为0.5～1.2 mg/（kg·d），每日早餐后一次性服药。1个疗程为1周，对患者持续治疗4个疗程。

除上述药物治疗外，还给予观察组心理疗法和行为矫正治疗。（1）心理疗法。尽可能对患儿进行表扬，利用积极、正面的方式，诱导和鼓励患儿加强学习，并对注意力不集中等相关问题进行自我控制。（2）行为矫正。①在对患儿进行行为矫正，时应当采用时间阻断法和正面强化法，其中时间阻断法是指在患儿有不正确、不合理的行为出现时，需要在第一时间对其进行积极阻止，同时利用其他方式转移患儿注意力;正面强化是指如果患儿能够集中注意力做某件事，则可以对其进行物质或口头奖励，使患儿明白做事情时集中注意力是正确的，从而使患儿做出正确的行为。②利用认知行为矫正对患儿的自主学习意识进行积极培养，鼓励患儿想办法解决自己面临的问题，使其对自己的行为进行准确判断，同时可以在做出行为时对可能发生的后果进行预判，以便使患儿提高控制不合理行为的能力。③在实施行为矫正过程中，老师、家长和周围人的配合也具有十分重要的作用，因此，患儿的家长和教师需要充分认识多动症，对患儿足够宽容和理解，切勿对孩子过度指责和批评;医生需要将行为矫正的正确方法告知家长，在行为矫正治疗中，使教师和家长积极参与进来，以便实现对治疗效果的逐渐强化。④在儿童出现不良行为时，通过消退法漠视儿童的多动行为，最终达到矫正的目的。同时，有效结合消退法和强化法，以便获得更好的实施效果，或者发挥模范引导的作用，也就是说在孩子面前对其他孩子的良好行为进行表扬，利用榜样示范对孩子的不良行为进行矫正。

1.3 观察指标及疗效评价标准

对比两组治疗效果和相关行为改善情况。疗效判定标准：临床症状完全消除，学习状况和注意力集中情况达到同龄人水平，治疗1周后无复发迹象为痊愈;大部分临床症状消除，学习水平显著提高为显效;小部分临床症状消除，學习水平明显改善为有效;临床症状未消除，且学习水平未提高为无效[4-5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。患儿行为主要包括攻击行为、注意缺陷、社交问题、思维问题、行为退缩五项内容，各项内容总分分别为50、30、10、10、10分，分数越低表示患儿行为状态越好。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后行为评分比较

干预前两组行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在多方面因素的相互作用下容易导致儿童出现多动症情况，例如铅中毒、脑发育缓慢、神经递质代谢异常、脑损伤、不健康饮食、微量元素缺乏、社会环境、遗传因素及颅内出血等[6]。如果不能及时有效治疗儿童多动症，会引起自尊心低下、学习成绩降低、智力发育迟缓、语言发育迟缓等相关病症，严重者会出现品行障碍情况，对青少年和儿童的健康成长产生严重危害。所以，早发现、早治疗对患儿的疾病恢复具有十分重要的意义。单一对患儿进行中药治疗、西药治疗的临床效果不理想，无法达到治愈的目的[7-8]。而本文研究显示，观察组治疗总有效率（96.61%）高于对照组（83.05%），差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组攻击行为、注意缺陷、社交问题、思维问题、行为退缩各行为评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明与单纯药物治疗相比，通过对患儿实施心理疗法和行为矫正后，能够获得较为显著的治疗效果。

心理疗法的应用能够加快患儿大脑皮质的血液循环，使患儿脑组织的摄氧状态得到改善，从而使得脑组织的代谢能力明显提高，能够对原有的脑组织损伤进行有效修复，最终使患儿的脑功能得到显著改善[9-10]。针对行为矫正来说，其主要的治疗原理为通过操作性反射，有效强化患儿的正确行为，弱化错误行为，在持续性正确的行为中，让患儿对自己的不良行为进行及时纠正，从而有利于将良好的学习习惯和行为习惯养成[11-12]。

综上所述，对儿童多动症患儿实施心理疗法和行为矫正后，能够提高治疗效果，改善患儿的不良行为，保证患儿健康成长。

参考文献

[1]张绍燕.药物配合心理疗法治疗儿童多动症的疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：181-182.

[2]洪芳，胡艳萍，杜晓莹，等.观察药物配合心理疗法治疗儿童多动症的疗效[J].中国保健营养，2017，27（23）：342.

[3]赵雅风，王锦华，潘凯，等.综合疗法治疗儿童多动症的疗效分析及临床研究[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：426-427.

[4]郭兰芳，金龙涛，许晓芬，等.推拿融合心理疗法治疗儿童多动症的生化机制研究[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4894-4895.

[5]刘巧玉，郭俊峰，温芳芳，等.心理联合药物治疗对小儿多动症改善及对父母的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（8）：1197-1200.

[6]李年，宋彩云.心理护理干预对多动症患儿智力水平改善的观察[J].贵州医药，2018，42（11）：1404-1405.

[7]黄钰.中医结合心理矫正疗法治疗儿童多动症的效果观察[J].中国健康心理学杂志，2016，24（10）：1517-1519，1520.

[8]孙振涛，丁亚媛，刘华强，等.盐酸托莫西汀联合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症中期随访分析[J].临床心身疾病杂志，2019，25（1）：80-83.

[9]闫武杰.甘麦大枣汤配合心理行为矫正治疗儿童多动症疗效分析[J].中国现代医药杂志，2013，15（4）：71-73.

[10]李伟，郑金阁，刘影，等.心理-行为矫正疗法联合盐酸托莫西汀胶囊治疗多动症患儿的临床研究[J].黑龙江医学，2019，43（12）：1466-1467.

[11]张桂香，蔡盈，朱萍，等.家庭辅助训练及家庭教育对多动症儿童适应行为的影响[J].中外医学研究，2018，16（36）：177-179.

[12]张绍燕.儿童多动症采用中药配合心理-行为矫正治疗的效果观察[J].中国民康医学，2017，29（16）：3-5.

（收稿日期：2020-03-18） （本文编辑：马竹君）