孙兰

【摘要】目的：分析对阴道分娩产妇进行预见性护理在预防其产后出血的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用预见性护理。结果：观察组产妇阴道分娩后2h和24h的出血量均少于对照组P<0.05;观察组产后出血发生率为0.00%，对照组为7.50%，P<0.05。结论：对于阴道分娩产妇进行预见性护理可有效减少其产后出血量，并预防产后出血事件发生。

【关键词】阴道分娩;预见性护理;产后出血;价值

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.122

产妇选择阴道分娩有利于降低对其身体造成的损伤，特别是在加快产后恢复方面作用突出。然而阴道分娩产妇受到疼痛、精神焦虑紧张以及激素水平变化等因素影响可能發生产后出血，随着出血量的增多还可能诱发休克甚至死亡，威胁产妇的生命健康，所以对于阴道分娩产妇积极开展科学的护理工作预防产后出血意义重大[1]。预见性护理的应用中通过分析不良事件发生的风险因素，并采取目的性的护理干预对策规避风险因素，从而预防不良事件，有利于维护患者的健康及安全。以下将分析对于阴道分娩产妇开展预见性护理在预防其产后出血中的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例阴道分娩产妇，随机数字表法分组，观察组：40例，年龄22～38岁，均值为（29.8±0.3）岁;孕周37～41周，均值（38.7±0.2）周;均为单胎妊娠;初产妇共34例，经产妇共6例。对照组：40例，年龄22～39岁，均值为（29.7±0.5）岁;孕周37～41周，均值（38.6±0.3）周;均为单胎妊娠;初产妇共33例，经产妇共7例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如监测产妇的生命体征指标，开展产前宣教以及产程观察，并进行产后护理指导等;观察组联合应用预见性护理，方法为：（1）产前预见性护理：在进行产前访视过程中，需要详细了解孕妇的年龄、身心状态、既往生活经历、个人性格特点、家庭支持情况和既往妊娠状况。对于合并相关病理因素的孕妇，需要指导其提前一周入院待产，协助其完成病理因素的全面筛查，包括贫血、妊高症以及血小板减少等，并严格遵循医嘱给予对症处理。产前存在负性情绪以及心理压力的产妇需要提供心理疏导，鼓励产妇表达感受或想法，并进行健康知识宣教提升其认知，同时配合语言疏导解除其不良情绪，就阴道分娩的好处、流程等向产妇进行细致的讲解，提升其自然分娩信心;（2）产时预见性护理：进入第一产程需要密切关注产妇的身心状态，通过进行语言鼓励以及肢体抚触等手段，及时为产妇提供支持和安慰。在条件允许的情况下，鼓励家属为产妇提供陪伴，期间还可播放节奏舒缓的轻音乐，帮助疏解产妇的心理压力转移其注意力。通过语言沟通引导其回忆既往美好事物，从而帮助其维持心理状态的轻松和愉悦。期间需要密切监测产程进展，若有产程停滞等情况，需要立即给予处理。进入第二产程，需全面了解其会阴状况，促进胎头俯屈，防止软产道裂伤。在第三产程加强胎盘剥离状况的详细观察，并采取措施促使胎盘娩出，对于软产道情况进行细致的检查，若发现有裂伤情况需要立即缝合;（3）产后预见性护理：阴道分娩后两小时内属于产后出血的高发时段，所以在此期间需要进行全程陪护，密切监测其生命体征指标、面部表情、子宫收缩情况以及阴道出血情况。对于存在子宫收缩乏力、心率增快、精神烦躁不安以及出血量增多等情况，需立即通报主治医生，并配合给予缩宫素等药物治疗。还需加强产妇的心理疏导，解除其紧张、焦虑情绪。产后24小时内仍需继续监测子宫收缩状况以及阴道出血状况，及时发现异常情况并及早给予妥善处理。

1.3评价标准

（1）统计2组产妇阴道分娩后2h和24h的出血量;（2）对比2组产妇的产后出血发生率，即胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量≥500ml。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1产后出血量对比

观察组产妇阴道分娩后2h和24h的出血量均少于对照组P<0.05。

2.2产后出血发生率对比

观察组产后出血发生率为0.00%，对照组为7.50%，P<0.05。

3 讨论

阴道分娩后产妇发生产后出血是一种较为常见的产后并发症，导致产后出血发生的相关因素较多，例如宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素等，特别是宫缩乏力引起的产后出血情况较为常见[2]-[3]。通过对产妇进行预见性护理有利于预防相关危险因素，更好地降低产后出血量并维护产妇的生命健康。运用常规护理存在一定的盲目性和随意性，容易忽略分娩过程中的相关危险信息，使得不良后果出现。采用预见性护理，对于产妇的机体状况以及相关客观条件进行全面分析和判断，在此基础上运用医学知识以及既往护理经验，及时发现产妇具有的潜在风险因素或者护理问题，在此基础上制定目的性和预见性的护理干预措施，从而更好地预防产后出血[4]。本次对比结果表明，观察组产后2小时和24小时出血量显著少于对照组，同时产后出血发生率低于对照组。表明，预见性护理的运用有利于提升阴道分娩产妇的护理质量。

综上所述，对于阴道分娩产妇进行预见性护理可有效减少其产后出血量，并预防产后出血事件发生。

参考文献：

[1]檀江燕，李玉红.认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响[J].安徽医学，2018，（5）.609-612.

[2]魏秀英.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].医学美学美容，2020，29（18）：177.

[3]王娜.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果评价[J].中华养生保健，2020，38（11）：135-137.

[4]刘振英.预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（15）：2860-2862.