王薇

【摘要】2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区以及境外均出现了此类病例。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，该病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1-2]。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，隐性感染者（即无症状感染者）也可能成为传染源。其传播途径主要为飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。截止至2020年4月9日，北京市共累计确诊588例，死亡8例。而我院处于北京市中心，旁临北京市火车南站等交通枢纽，因此我院医护受感染的危险极高，在近两个多月的时间内，我院急诊科作为院内前线，做到医护人员零感染，为此谈谈我院是如何预防的。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;预防;消毒

【中图分类号】R184【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0297-01

1 提高领导重视，完善健全制度

根据北京市卫健委文件精神，院领导及院感办等相关部门制定出一系列的有效措施，目的是为及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例，有效控制疫情，防止医院内交叉感染，减少院内传播的风险。

1.1 首先改造环境：因新型冠状病毒肺炎具有传染力中到强的特点，迅速根据医院门诊空间结构设置为单向流动线[3]。将急诊科设立独立通道，与院内其他科室相隔离，在急诊病区的各个诊室及病室内，均配有紫外线灯管、洗手池、以及快速手消液随手可及。

1.2 医务人员防护措施指导：院内各分诊台均设有分诊筛查护士，二级防护，带一次性帽子、护目镜、穿工作服、一次性隔离衣、一次性乳胶手套、N95口罩，如有潮湿、破损或污染立即更换。其他医务人员一级防护，接触疑似新型冠状病毒肺炎病人时升级至三级防护。发现疑似病例应立即给予单间隔离并给予佩戴N95口罩。

1.3 日常给予物体表面和地面消毒：在新冠肺炎疫情消毒中，含氯消毒剂常用浓度只需要500～5000mg /L范围，因此使用时需要加水稀释[4]。物表用含氯消毒剂500mg/L擦拭每日4次。医疗仪器表面可使用消毒湿巾或75%酒精擦拭。急诊病区内的地面用含氯消毒剂1000mg/L拖地每日3次。急诊出入口处地面用含氯消毒剂1000mg/L每2小时喷洒1次。给予急诊科空气消毒，在病区，每个病室每日紫外线照射2次，每次1小时，每日开窗通风不少于3次，每次30分钟。

1.4 终末消毒：使用3%过氧化氢溶液（30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，60分钟后门窗通风;物表、地面使用2000mg/L含氯消毒剂消毒在30分钟后清水擦拭;卫生间使用5000mg/L含氯消毒剂消毒。病人使用过的床单、被套、被褥、枕头等及衣物、医务人员工作服均按“涉疫情废物”报废处理。

2 层层落实，防控好一切不安全因素

2.1 配合医院感染防控管理，强化护理工作应急措施。科室设专人负责每日消毒液的配置及浓度监测记录，严格落实消毒规范。结合院感防控的要求和新型冠状病毒肺炎疫情的特点，组织全科室人员包括护士、护工、保洁人员全面展开培训，不留空白，不留死角，提高全员防控技能。

2.2 每日查找科室内防范漏洞，总结不足，发现潜在问题立即整改。

2.3 急诊科作为病人到院的第一站，落实快速、有效的防控措施尤为重要，而急诊科医护人员作为医院首先与病人密切接触的高危人群，做好自身防护更是至关重要[5]。科室人员相互检查防护措施是否到位，互相监督，相互提醒，做好自我防护。

2.4 分诊严格落实体温监测要求。所有人员只能通过医院门诊楼入口进入医院大楼，凡入院内人员必须做到100%测量体温，非急诊患者采用微信预约挂号的方式在网上进行挂号，凭挂号信息上的预约时间提前15分钟进入医院门诊楼就诊，减少门诊患者在院内停留的时间。控制急诊大厅等公共空间人员的密度，保持适宜数量。急诊护士有效疏导人员，避免1米以内近距离接触。严格落实就诊人员信息登记要求以及流行病学史的询问，对全院就诊患者均需进行三级排查，一级排查：由驻守在医院大楼入口以及停车场入口的临床医务工作人员。二级排查：院内各诊室分诊台的分诊护士。三级排查：接诊医生，做到不漏筛，不错筛。如有发热或呼吸道症状的疑似病例，立即采取隔离和报告等相关措施，防止疫情扩散。

2.5 严格落实陪护人员要求。疫情期间，患者固定1名陪护人员，实行一患一护，做好信息登记，明确活动区域，督促其佩戴口罩、严格执行手卫生，且该陪护人员需要筛查流行病学史、血常规和胸部CT，并签署患者就诊信息承诺书方可陪护。如遇特殊情况需更换陪护人员，需医生同意进行重新筛查。并与患者一同开展体温和呼吸道症状监测，并将陪护人员的检查内容放置在病人病历中。

2.6 严控集体就餐，在科室生活区用餐时，也要错开时间用餐，每个房间只能允许最多2人用餐，禁止3人以上同时用餐，用餐后立即将口罩带好。

3 结束语

当前疫情形势仍然十分严峻，疫情防控正处于胶着对垒状态，广大医务工作者一定要坚持下去，发扬特别能吃苦、特别能战斗的精神，发挥火线上的中流砥柱作用，始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，坚决把疫情扩散蔓延势头遏制住，坚决打赢疫情防控的人民战争。在我院管理团队的带领下，全院人员努力配合，消毒隔离措施到位，管理规范，足以证明我院对抗新型冠状病毒肺炎疫情的措施是积极有效的，我院将继续严格执行各项管理流程，确保持续提供高效的、安全的医疗服务。齐心协力，共抗新冠疫情。

参考文献

[1] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[J].中国感染控制杂志，2020，1902：192-195

[2] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（05）：1-6

[3] 文进，曾锐，徐才刚.等.华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措[J].中国循证医学杂志，2020，2003：365-368

[4] 林立旺，陈路瑶，等. 新型冠状病毒防控中消毒剂的正确选择[J]. 中国消毒学杂志，2020，37 （03）：226-229

[5] 王运平，张琼.加强急诊患者医院感染的预防控制措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23 （19）：4837