思希利 连娇

【摘要】目的：观察ICU机械通气患者镇痛镇静引进综合护理的临床价值分析。方法：研究区段为2019.01～2020.01，探究对象为本院ICU机械通气患者，统计100例，按随机抽签法实施组别划分，即参照组（n=50）和观察组（n=50），参照组以常规护理为主，观察组以综合护理为主，对比两组效果。结果：在疼痛指标上，观察组较参照组较低P<0.05;在不良反应上，观察组优于参照组P<0.05。结论：ICU机械通气患者予以镇痛镇静效果确切，引进综合护理，可降低不良反应，稳定生命体征，临床值得推广。

【关键词】ICU机械通气;镇痛镇静;综合护理;镇痛镇静效果;不良反应

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0298-01

ICU患者受病情等多种因素影响，易产生烦躁、易怒等情绪，引发机体不同程度的应激效应，不利于疾病康复，反而加重病情，累及生命。镇静镇痛为ICU患者常见诊疗手段，旨在舒缓患者心绪，减少氧耗量，纠正且改善通气功能。临床研究表明，为进一步提升镇静镇痛效率，应辅以护理干预，加速康复进程[1]。本院对2019.01～2020.01收诊患者实施研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区段为2019.01～2020.01，探究对象为本院行ICU机械通气患者，统计100例。按随机抽签法实施组别划分，即参照组（n=50）和观察组（n=50），参照组男女数目比为29：21;年龄上限75岁、下限40岁，均龄（60.20±5.26）岁;观察组男女数目比为27：23;年龄上限76岁、下限41岁，均龄（60.04±5.14）岁。对两组资料采取样本比较，若P>0.05，则具比较性。

1.2 方法

予两组镇痛镇静诊疗，通过中心静脉导管给药，给予患者2mg咪达唑仑行镇静诊疗，同时配以右美托咪定及咪达唑仑行静脉泵入诱导，剂量分别为0.15～0.6μg/（kg·h）、0.05～0.15mg/（kg·h）。在此基础上，参照组接受常规护理，包括监测用药反应、观察心理变化及强化宣教等。观察组运用综合护理：营造舒适且安谧的ICU诊疗环境，保持光线柔和，降低相关干扰;限于机械通气患者无法自主表达想法，可通过卡片亦或眼神开展有效交流，知晓其需求，且依据心理状态实施诱导。于唤醒时期进行成功诊治案例的详细介绍，减轻心理负担，提升诊治信心;确保气管插管处于畅通状态，清除气管异物，必要可予以湿化操作，以免生成痰痂。观察呼吸机管路有无松脱迹象，做好固定工作，每间隔2h实施一次拍背及翻身動作，防治坠积性肺炎;保持皮肤干燥，按时擦拭及清洁皮肤。

1.3 观察指标

①疼痛程度评估。参照VAS模拟量表进行两组疼痛状况的有效评价，分值0～10分，分值越低越好[2]。

②不良反应。呼吸抑制、呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对相关数据行处理分析，疼痛状况用均数±标准差表示，以t检验。不良反应用率（%）表示，行X?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

临床统计数据可得，护理前两组VAS无差异性表现P>0.05;护理后，观察组VAS评分为（1.87±0.65）分，相较于参照组（2.19±0.68）分数明显降低优势P<0.05，t=2.405，P=0.018，比较于统计学有意义。

2.2 不良反应

如下表所示，观察组不良反应率与参照组比显著降低，可实施比较，具统计学差异P<0.05.

3 讨论

ICU机械通气患者病况严重，于通气诊疗中除监测体征以外，还需采取镇静镇痛，这对患者预后具重大意义，可在一定程度上舒缓疼痛等不适，亦能进行躁动不安、烦闷等应激情绪反应实施减弱，使患者稳定、安全度过呼吸功能衰竭阶段，提升预后。咪达唑仑及右美托咪定具镇静镇静、抗交感神经兴奋等效果，临床效果明确。研究指出，机械通气患者于镇静镇痛诱导中施以护理干预可进行临床效果的加强[3]。

本次研究中，在疼痛指标上，观察组较参照组较低P<0.05;在不良反应上，观察组优于参照组P<0.05，提示综合护理运用效果满意。综合护理是立足于常规护理前提下加以改造及完善的标准化护理，能优化护理流程，以人性化理念及科学手段对患者展开护理，通过呼吸系统护理、心理干预、环境及唤醒等护理，全面保障通气诊治效果，与武陈陈报道一致，充分体现出综合护理的具体运用价值及推广前景[4]。

综上所述，ICU机械通气患者予以镇痛镇静效果确切，引进综合护理，可降低不良反应，稳定生命体征，临床值得推广。

参考文献

[1] 郭容，肖玉薷，李俊桔.ICU机械通气病人计划镇静镇痛的护理分析[J].心理月刊，2019，14 （21）：40-41.

[2] 邓琪，胡明，闫闪闪，武鹏飞.每日唤醒疗法在ICU机械通气患者实施镇痛镇静中的效果评价[J].黔南民族医专学报，2019，32（02）：142-145.

[3] 朱杰.ICU机械通气患者计划镇静镇痛的应用及护理[J].现代临床医学，2019，45（03）：215- 217.

[4] 武陈陈.规范化镇静镇痛对ICU机械通气患者舒适度及护理依从性的影响[J].中外女性健康研究，2019，27（07）：55-56.