李腊阳 缪雨君

【摘要】孕产期采取有效的护理干预可明显提高乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率。本文针对乳头凹陷产妇采取有效的指导，使其树立信心，帮助进行矫正，改善其哺乳体验，以达到母婴健康的目的。

【关键词】乳头凹陷;母乳喂养

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0295-01

乳头凹陷是指乳头不凸出于乳晕平面，甚至凹陷于乳晕平面之下，致局部成火山口状，是一种较常见的女性乳房畸形。乳头凹陷的产妇在给新生儿哺乳过程中，凹陷的乳头不能刺激婴儿硬腭之间引起吸吮发射的部位，加大新生儿含接乳头的难度，导致吸吮困难。同时产妇不能顺利开展母乳喂养，会使产妇出现焦虑、自卑等负面情绪，降低母乳喂养的信心，加重产妇身心疲惫及乳房疼痛，严重阻碍母乳喂养的建立。

1 乳头凹陷的类型按程度的轻重在临床上可以分为三型：

I型为乳头部分凹陷，乳头颈存在，能轻易地用手将内陷的乳头挤出来，挤出后的乳头大小与常人相似;Ⅱ型为 乳头全部凹陷在乳晕之中，但也是可以用手挤出乳头的，乳头较正常稍微小些，多半没有乳头颈部;Ⅲ型为乳头完全埋存乳晕的下方，无法使内陷的乳头拉出来。

2 矫正乳头凹陷的时机在孕期发现乳头凹陷，应尽早进行纠正。

怀孕后，由于体内雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡开始发育，乳房增大变软，同时乳晕着色，乳头也易勃起。因此，妊娠期是纠正和改善乳头内陷的较好时期， 如果在怀孕后能及时发现乳头内陷的问题，并于此期在专业医务人员的指导下采取有效的纠正措施，乳头内陷的问题，还是可以得到很好的改善的。 需要注意的是，由于孕期按摩乳头，会诱发宫缩，因此一旦发生腹部疼痛或不适要立即停止，以免发生流产或者早产。

3 矫正乳头凹陷的方法

3.1 乳头十字操先用温热毛 巾敷乳头，然后洗干净手后，两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，然后两拇指放于乳头上下，慢慢纵向牵拉，再用拇指、 示指和中指捏住乳头轻轻向外牵拉，如此反复，一般10分钟左右即可，可促使长乳头形成[1]。

3.2 乳头伸展训练两个食指平行放在乳头两侧，从乳头根部向两侧外方拉出，注意要牵拉乳晕的皮肤和皮下组织，之后把两个食指放在乳头的上下两侧，从乳头根部向上下纵行拉开，在达到乳头突出之后，一只手将乳房拖住，然后另一只手的拇指与食指将乳头根部掐住慢慢地向外牵拉，注意动作要轻柔，并反复多次重复这些动作，这样凹陷的乳头就会突出来，方便母乳喂养[2]。

3.3 橡胶奶嘴代替法选用奶瓶本身的橡胶奶嘴，经过严格消毒之后将其套在凹陷乳头和部分的乳晕上让婴儿吸吮，这样借助婴儿的力量可以将乳头延伸，改善乳头凹陷情况，同时也方便婴儿进行直接吸吮[3]。

3.4硅胶奶嘴吸吮联合电动吸乳法将硅胶奶嘴置于凹陷的乳头处，协助婴儿吸吮 30min，每天吸吮8次;然后把电动吸乳器放在乳房上，中间部位与乳头对准，调整好位置后把负压调至0档，打开吸乳器，慢慢找到适合产妇的负压频率，操作保持5min，两侧乳房交替进行，累计吸乳20min，每天8次，硅胶奶嘴吸附凹陷乳头吸吮配合电动吸乳可使产妇泌乳始动时间提前，增加产妇乳汁分泌，二者交替不断产生刺激作用，会使乳头慢慢被拉出來，纠正了乳头凹陷情况，为以后的母乳喂养打好基础[4] 。

4 针对乳头凹陷产妇建立母乳喂养其他的护理措施

4.1 树立哺乳的信心很多乳头凹陷的产妇在面对哺乳困难时，往往会出现不同程度的焦虑或自怨自艾的心理，越是焦虑，就越是出现哺乳困难的恶性循环，所以，这个时候，护理人员的指导是非常重要的，护理人员应该耐心具体地帮助其学习矫正乳头凹陷的方法，使其配合操作，树立信心。同时家庭的支持也很重要，家人应该给予她精神、体力上的支持，让产妇能积极地学习并实践。

4.2 防止乳胀每次喂奶时，先让宝宝先吸凹陷明显的一侧，因此时新生儿饥饿明显，吸吮力量更强，容易吸住凹陷的乳头及乳晕。同时尽量让宝宝把乳汁吸完，保持乳腺管的通畅。如果产妇的奶水非常充足，孩子吃不完的话，也要把吃不完的奶挤出来，以免发生胀乳。

4.3 加强产后访视有研究表明，加强产后访视的管理能够提高乳头凹陷产妇的母乳喂养率[5]。由于乳头凹陷产妇难以顺利建立母乳喂养，在哺乳的过程中容易放弃，护理人员通过随访的方式入户进行交流和指导，能提高产妇母乳喂养的信心，从而提高母乳喂养率。因此加强社区产后访视与母乳喂养宣教工作，是提高院外母乳喂养率的关键环节[6]。

总之，乳头凹陷的产妇虽然在母乳喂养方面存在着来自生理及心理上的困难，但是通过医护人员专业指导及协助，可以提高乳头凹陷产妇母乳喂养成功率，进而提升母婴的身体健康。

参考文献

[1] 张露.乳头凹陷产妇实施母乳喂养的护理心得 [J]. 基层医学论坛.2016，20（12）：1722- 1724.

[2] 潘桂珍.分析护理干预对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响[J].中外女性健康研究，2017，36（1）：116-117.

[3] 蔡汝文.利用橡胶奶嘴促进乳头异常产妇母乳喂养研究[J].医学信息，2011，24（6）：2692- 2693.

[4] 王紫娟.硅胶奶嘴吸吮联合电动吸乳对Ⅲ型乳头凹陷产妇泌乳的影响[J].护理与康复 ，2017，16（2）：154-156.

[5] 黄艳红，陈起燕，等.福建省2001-2008年爱婴医院母乳喂养变化趋势分析[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3536-3538.