王亚男

【摘要】目的：对综合护理在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用进行分析。方法：本院对2018年12月到2019年12月期间收治的急性脑梗死患者进行了筛选，共选择84例，对其进行随机分组，每组各42例。对研究组进行综合护理，对照组进行常规护理，观察、记录并对比两组患者的病情恢复情况及生活质量等情况。结果：进行综合护理的急性脑梗死患者的有效率大大高于对照组，且P<0.05，实验结果具有统计学意义。结论：对急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗后进行综合护理有利于其病情的恢复与生活质量的提高，值得推广应用。

【关键词】急性脑梗死;静脉溶栓;综合护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0221-02

近年来，静脉溶栓治疗成为了急性脑梗死治疗常用的方法，为了防止在静脉溶栓治疗后再次出现梗死或者脑血流灌注损伤等情况，需要加强对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的护理，本院在对多例急性脑梗死患者的护理情况进行总结后，发现进行综合护理具有很好的应用性，具体研究如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本院对2018年12月到2019年12月期间收治的急性脑梗死患者进行了筛选，共选择84例，对其进行随机分组。研究组共42例，其中，男性20例，女性22例，年龄段为43-80岁，平均年龄：（58±15.8）岁，观察时间在3-13h范围，平均（9.3±3.5）h;对照组共42例，其中，男性21例，女性21例，年龄段为42-81岁，平均年龄：（59±14.6）岁，观察时间在2-14h范围，平均（9.0±3.2）h。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），可以进行研究。所有患者均自愿参与本次实验，本院伦理委员会知晓并批准本次研究[1]。

1.2 护理方法

对所有急性脑梗死患者均进行静脉溶栓，治疗后，医护人员应该按照规定进行相关的查房、药物指导工作。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理。综合护理包括静脈溶栓治疗前、静脉溶栓治疗中、静脉溶栓治疗后等三个阶段[2]。

静脉溶栓治疗前：护理人员应该做好患者溶栓相关的检查工作，使患者保持平卧，减少其耗氧量，可进行吸氧、输液等操作，同时注意观察患者的生命体征，如果出现心率不稳或者血压急剧升高等情况，应该马上进行急救工作[3]。

静脉溶栓治疗中：需要护理人员注意患者静脉通道的血液输送状态，保持其通畅，输液量以及时间要按照规定进行;输液结束后，护理人员应注意患者的生命特征，观察患者的身体是否出现激动现象，护理人员应该通过轻拍、言语等方式及时疏导、安抚患者情绪，告知患者此属于溶栓后的正常反应;患者返回病房休息后，护理人员要注意患者的身体状态，观察患者是否有过敏反应、皮肤或牙龈出血、恶性呕吐、头部高压等情况，尤其是头部高压情况，一旦出现医护人员应该立即通知医生进行脑CT检查并进行正确的治疗。

静脉溶栓治疗后：需要保持病房安静与通风，为患者提高良好的休息环境。为防止压疮情况出现，护理人员应该每2小时帮助患者进行翻身。为防止患者呼吸套卡痰，护理人员可以轻拍患者背部以帮助患者咳出痰液，并帮助患者漱口，保持口腔清洁。在饮食方面，护理人员应协助患者家属进行饮食指导，患者需要食用易消化的食物，当患者吞咽比较困难时，应注意使食物体积小，并保持其流动性。

1.3 指标判定

根据两组患者情况，制定了以下评价标准：治愈、显效、有效、无效。治愈：患者经过护理后症状消失、生活完全自理。显效：患者生活基本自理，症状基本消失，有遗留但不妨碍生活。有效：患者生活大部分需要帮助，无法自理，症状有不明显好转。无效：患者生活不能自理，症状无好转甚至加重。患者的神经功能缺损采用NIHSS即神经功能缺损评分进行评价，患者的生活质量则采用Barthel指数进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料检验，用x2进行计数资料（n，%）检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者神经功能及生活质量变化情况

对两组患者静脉溶栓治疗后的神经功能情况以及生活质量水平进行了统计，统计结果发现NIHSS评分中，研究组护理后的评分大大低于对照组护理后的评分，NIHSS评分护理后的t值检验为6.06，两组差异P<0.05;Bl指数中，研究组护理后的评分为（81.2±13.8），较于研究组护理前（46.5±12.7），与对照组护理后（58.6±10.7），有了非常大的改善，Bl指数护理后的t值检验为8.39，并且两组差异P<0.05，有统计学意义。

2.2 患者静脉溶栓治疗后的效果

对两组患者静脉溶栓治疗后的效果进行统计，统计结果显示：研究组42例中无效仅有3例，护理有效率高达92.85%，而对照组的有效率为66.67%，研究组较对照组而言，有效率发生较大的提升，其x2检验为21.23，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死发病的原因主要有两种：一是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或者是形成了血栓，使得管腔变得狭窄甚至堵塞，进而发生局灶性急性脑供血不足，最终患上急性脑梗死;二是因为部分异常物体跟随血液循环进入脑动脉，或者异常物体进入与脑血液循环相关的颈部动脉，使得血液流通不顺畅甚至阻断，进而使得该阻断血液相关的脑组织发生软化、坏死。

综合护理是一种更为科学、全面的护理方式。急性脑梗死静脉溶栓后的综合护理，对患者在静脉溶栓治疗前、中、后三个阶段进行干预，保证溶栓更加顺利进行，保证溶栓后患者的不良反应控制，提高患者自理能力，促进患者康复。

对急性脑梗死静脉溶栓后进行综合护理，能够提高患者自理能力，促进患者康复，实验中研究组患者静脉溶栓后的有效率及生活质量大大高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后进行综合护理的作用是十分明显的，可以进行推广使用。

参考文献

[1] 萨日娜.综合护理干预在急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[2] 张瑛琪.急性脑梗死患者护理中全程优质护理的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（03）： 256-257.

[3] 张娜娜.急性脑梗死患者静脉溶栓后采用综合护理干预的效果及预后观察[J].首都食品与医药，2018，25（20）：166.