严馨

【摘要】目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预效果。方法：抽取本院2018年5月-2020年3月时段内诊疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者共73例，随机纳入甲组（36例）和乙组（37例）。患者均施行无创通气治疗，但甲组为常规护理干预，乙组为综合护理干预，比较患者动脉血气指标、并发症总发生率。结果：甲组动脉血气指标较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组并发症总发生率为2.70%，甲组为16.67%，数据比较有意义（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，无创通气治疗模式联合综合护理干预，既可改善机体动脉血气指标，还可预防或降低并发症，应加大推广力度。

【关键词】无创通气治疗;慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;护理干预;动脉血气指标

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0188-01

慢性阻塞性肺疾病是现代医疗中呼吸系统慢性病，既会降低机体劳动能力，还会影响其生活质量，而呼吸衰竭为该病高发性并发症，若要增强治疗效果，促进患者预后恢复，做好呼吸衰竭诊疗工作刻不容缓[1]。抽取本院2018年5月-2020年3月时段内诊疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者共73例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2018年5月-2020年3月时段内诊疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者共73例，随机纳入甲组（36例）和乙组（37例）。甲组男患者18例、女患者18例;年龄高值为79岁，低值为51岁，中间值为（64.67±5.45）岁。乙组男患者20例、女患者17例;年龄高值为80岁，低值为52岁，中间值为（64.23±5.34）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者均施行无创通气治疗，但甲组为常规护理干预，详细评估患者生命体征变化、病情进展，再制定排痰、吸痰和抗感染救治。乙组为综合护理干预，详细措施为：

①心理干预。由于患者和家属对无创通气治疗的错误认识，多会自身负性情绪，如恐慌和紧张等。为杜绝此类状况，可依据患者和家属文化程度，对治疗方案予以全方位阐述，再联合成功案例导入教育，减轻患者情绪压力，以积极、乐观的心态看待疾病和治疗[2]。②准备干预。入院时精准评估患者生命体征和血气指标变化，鉴别其是否满足无创正压通气指征;指导患者合理排痰，明确最佳排痰时间、方法和方式;精准评估患者意识状况，一旦出现异常应及时处理。③环境干预。室内温度应为18-22℃，湿度应为50-60%，定期通风换气，保持室内空气清新;保证患者床单、被褥干净整洁，且做好消毒工作，打造舒适安静的住院环境。④呼吸道干预。若患者可完成指令，可指导患者正确深呼吸锻炼、咳痰锻炼和咳嗽锻炼，必要时可采取雾化吸入操作，加快痰液排出;若患者配合度较差，可在患者咳嗽期间辅助拍胸、扣背等操作，促进排痰。但在此过程中应倡导无菌理念，预防交叉感染[3]。

1.3 观察指标

①比较患者动脉血气指标。涉及SpO2、PaO2、PaCO2、PH。②比较患者并发症总发生率。涉及胃胀气、面部肌肤坏死、呼吸道分泌物潴留[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。动脉血气指标等计量资料用表示，组间数据采用t检验;并发症总发生率等计数资料用表示，组间数据采用检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者动脉血气指标

甲组动脉血气指标较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者并发症总发生率

乙组并发症总发生率为2.70%，甲组为16.67%，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

无创通气治疗是呼吸衰竭患者常见治疗方式，特别是在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，通过人工气道的构建，施行机械辅助呼气，既可改善机体呼吸功能，还具有并发症低的优势，备受医疗机构的高度重视。若要更好达到预期效果，可在无创通气治疗期间，对患者施行有效的综合护理干预措施，以心理情绪、术前准备、住院环境和呼吸道等主动层面干预举措，增强机体动脉血气指标，预防各类并发症，加快躯体康复[5]。本研究可知，甲组动脉血气指标较差于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。乙组并发症总发生率为2.70%，甲组为16.67%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，无创通气治疗模式联合综合护理干预，既可改善机体动脉血气指标，还可预防或降低并发症，应加大推广力度。

参考文献

[1] 华金根.清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果[J].医学理论与实践，2020，33（05）：752-753.

[2] 于珊珊.無创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（04）：86-87.

[3] 张利苹.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预[J].中外女性健康研究，2019（20）：11-12+48.

[4] 范诗曼，刘叶青，吴丽萍.老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理[J].华夏医学，2016，29（03）：121-125.

[5] 贺晓萍，甘雅培，殷爱顺，彭婧.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预[J].吉林医学，2016，37（06）：1508-1510.