贾高妍 常聪慧

【摘要】目的：分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性。方法：取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究，将其分为2组（胎膜早破时间），对照组（n=40胎膜早破时间<12h），试验组（n=40胎膜早破时间>12h），对比两组绒毛膜羊膜炎发生率、CRP、WBC水平。结果：试验组CRP、WBC（96.00%）较对照组（80.00%）高，P<0.05。试验组绒毛膜羊膜炎发生率（75.00%）较对照组（30.00%）高，P<0.05。结论：胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎呈正相关，胎膜早破时间越长，绒毛膜羊膜炎症反应越明显，绒毛膜羊膜炎发生率越高，临床可根据CRP、WBC水平指导其合理用药，必要时终止妊娠，降低母婴并发症率。

【关键词】胎膜早破时间;绒毛膜羊膜炎;相关性;白细胞计数;C反应蛋白

【中图分类号】R714.433【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0116-01

胎膜早破（PROM）为产科常见并发症之一，是妊娠未满37周胎膜在临产前破裂，若未及早干预会导致患者出现绒毛膜羊膜炎，降低其围产期生活质量[1]。报告显示[2]胎膜早破患者随着破膜时间的延长绒毛膜羊膜炎发生率逐渐增加，但当前临床对绒毛膜羊膜炎处理存在分歧，故本文选择80例2018.04～2019.10接收胎膜早破患者研究，对比不同破膜时间与绒毛膜羊膜炎相关性，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究。试验组年龄24-32岁，均值（27.41±1.52）岁;孕周27-41周，均值（33.51±3.61）周。对照组年龄24-32岁，均值（27.86±1.79）岁;孕周27-41周，均值（33.91±3.42）周，对比P>0.05。

排纳标准：（1）纳入：签署知情同意书者;近期无感冒、发烧者;依从性较高者;单胎者;上报医院伦理委员会者。（2）排除：多胎者;依从性较差者;孕周<27周者。

诊断方法：（1）胎膜早破：①主诉阴道内流出大量液体;②经阴道内镜检查发现阴道后段穹隆存在积液;③经石蕊试纸检测阴道流出液体呈偏碱性;④阴道干燥片检查发现羊齿状结晶物质。（2）绒毛膜羊膜炎：①病理检查呈阳性;②分娩前、后42h内体温≥37.50℃;③恶露呈臭味，白细胞计数、CRP升高[3]。

1.2方法

采集80例患者清除空腹静脉血5ml，以3000转/min速度离心10min后，使用血液细胞分析仪检测白细胞计数～WBC、C反应蛋白～CRP水平。

1.3观察指标

①监测两组绒毛膜羊膜炎发生率、CRP、WBC水平。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，以Pearson程序分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性，P值表示检验结果。

2 结果

2.1CRP、WBC水平

试验组：40例CRP水平19.61±3.28mg/L、WBC水平18.75±4.82×109/L;对照组：40例CRP水平16.32±3.25mg/L、WBC水平14.13±3.72×109/L，两组对比差异显著，t（CRP）=4.5063，P=0.0000;t（WBC）=4.7991，P=0.0000。

2.2绒毛膜羊膜炎发生率

试验组：40例发生绒毛膜羊膜炎30例，占比75.00%;对照组：40例发生绒毛膜羊膜炎120例，占比30.00%，两组对比差异显著，=16.2406，P=0.0000。

2.3胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎相关性

Pearson程序中输入80例患者的绒毛膜羊膜炎发生率、胎膜早破时间、CRP、WBC水平等结果，分析绒毛膜羊膜炎发生率、CRP、WBC与胎膜早破时间相关性，结果示：胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎发生率的Pearson相关性系数为r=6.721、P=0.000，说明两者成正相关。胎膜早破时间与CRP、WBC的相关系数r=0.902、P=0.000，r=0.942、P=0.000，说明胎膜早破时间与CRP、WBC成正相关。

3 讨论

临床发现诱发PROM因素较为复杂，宫颈基础组织不全为该病常见诱因，子宫内环境压力强度分布不均衡、胎膜组织的坚韧度水平降低、胎儿先露部位的活动能力过强等非确定性因素也可诱发PROM，若未及早干预可增加绒毛膜羊膜炎率危及母婴生命安全[4]。

CRP为环状五聚体蛋白，可与受损细胞、凋亡细胞等结合，并对体内炎症因子进行调节，当机体出现感染后CRP水平明显升高，为当前监测炎症程度常见指标。WBC通过变性进入毛细血管壁，对入侵细菌进行吞噬，当机体内WBC水平出现异常提示机体出现炎症反应，本研究中试验组CRP、WBC水平高于正常水平、对照组，提示机体出现炎症反应，且胎膜早破时间<12h绒毛膜羊膜炎发生率为30.00%，胎膜早破時间>12h绒毛膜羊膜炎发生率为75.00%，提示破膜时间越长，绒毛膜羊膜炎发生率越高;经Pearson程序分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎发生率、CRP、WBC水平成正相关，提示胎盘早破时间越长机体CRP、WBC水平越高，绒毛膜羊膜炎发生率越高，证实绒毛膜羊膜炎与胎膜早破时间成正相关，临床可通过监测CRP、WBC水平，及早发现异常情况并实施有效干预，降低绒毛膜羊膜炎发生率，此外当前尚未明确PROM治疗方案，多选择抗生素治疗，后期可进行相关研究明确PROM有效诊疗方案，降低妊娠期并发症率[5]。

参考文献

[1] 邢顺莲，李洁，谭泽欢.未足月胎膜早破时间与组织学绒毛膜羊膜炎相关性分析[J].热带医学杂志，2019，19（08）：1040-1043.

[2] 唐翠兰，吴言英.sICAM-1及hs-CRP在疑似胎膜早破及绒毛膜羊膜炎孕妇中的检测价值探究[J].中国妇幼保健，2019，34（13）：2935-2937.

[3] 王巾.胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎患者与妊娠结局的相关性分析[J].中国医药指南，2019，17（16）：112-113.

[4] 王俊兰，朱艳红，周新，等.血清白细胞介素22和白细胞介素22受体1在胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义[J].临床误诊误治，2019，32（05）：88-92.

[5] 陈伟赛.试论产妇发生胎膜早破合并隐匿性绒毛膜羊膜炎与其足月新生儿感染B族链球菌的相关性[J].当代医药论丛，2018，16（22）：151-153.