苏艳华

【摘要】目的：研究反流性食管炎应用气滞胃痛颗粒与莫沙必利进行联合治疗的效果。 方法：选取2017年9月-2019年11月期间在本院接受治疗的78例反流性食管炎患者，将其分为两组，各39例。对照组应用莫沙必利治疗，观察组应用莫沙必利联合气滞胃痛颗粒治疗，对比两组治疗效果及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α、白介素细胞-6水平。 结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，P<0.05。 结论：反流性食管炎应用气滞胃痛颗粒与莫沙必利进行联合治疗，可有效促进胃功能恢复，值得推广。

【关键词】气滞胃痛颗粒;莫沙必利;联合治疗;反流性食管炎;治疗效果

【中图分类号】R571【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0098-01

反流性食管炎是临床较为常见的一种疾病类型，具有发病率高、病程长等特点，临床症状多表现为嗳气、胸痛、咳嗽和泛酸等，并发症较多，如支气管炎、咽炎等，降低患者生活质量，威胁患者健康安全[1]。目前，临床用以治疗反流性食管炎的主要手段是药物治疗，但药物种类繁多，如莫沙必利、奥美拉唑、多潘立酮等，疗效各有不同，需慎重选择。本次研究反流性食管炎应用气滞胃痛颗粒与莫沙必利进行联合治疗的效果，详细报道见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月-2019年11月期间在本院接受治疗的78例反流性食管炎患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各39例。对照组男22例，女17例，年龄27岁-64岁，平均年龄为（45.55±4.54）岁;病程1年-6年，平均病程为（3.44±2.08）年;内镜分级：A级13例，B级11例，C级9例，D级6例。观察组男21例，女18例，年龄23岁-65岁，平均年龄为（48.44±4.87）岁;病程1年-5年，平均病程为（3.01±1.45）年;內镜分级：A级15例，B级12例，C级7例，D级5例;对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：（1）均符合反流性食管炎的诊断标准，临床资料完整，患者及家属均知情，且签署同意书者;（2）已获取医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍者;（2）合并精神疾病者;（3）哺乳期或妊娠期妇女;（4）存在药物禁忌症者;（5）存在意识、认知障碍者。

1.2方法

对照组应用莫沙必利治疗，剂量为5mg/次，每日3次。观察组在对照组基础上应用气滞胃痛颗粒，莫沙必利的用药剂量、用药时间及用药次数均与对照组一致，口服气滞胃痛颗粒，剂量为5g/次，每日3次。所有患者均接受为期1个月的治疗。

1.3观察指标

对比两组治疗效果及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素细胞-6（IL-6）。

治疗效果评定标准：（1）治愈：患者的临床症状完全消失，各项指标恢复正常水平;（2）显效：患者的临床症状基本消失;（3）有效：患者的临床症状有所改善;（4）无效：患者的临床症状未见好转甚至恶化[2]。

1.4统计学分析

数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为94.9%，高于对照组的76.9%（P<0.05），见表1。

2.2两组炎症指标对比

治疗前，两组TNF-α、IL-6水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的生活方式与饮食习惯均发生了改变，反流性食管炎的发病率逐年升高，威胁人们健康安全。反流性食管炎的临床症状多表现为上腹疼痛、胸痛、胸骨后烧灼感及吞咽困难等，极易并发其他疾病，加重患者痛苦。目前，临床多采取药物方式对反流性食管炎进行治疗，其中以莫沙必利最为常用，该药物属于受体激动剂的一种，可增强人体胃肠道的蠕动功能，达到改善胃功能的目的，且该药物在消化道中可选择性发挥作用，有效减轻腹痛，改善患者临床症状，但单一治疗并未取得理想疗效，易出现各种不良反应，如头晕、恶心呕吐等，临床多采取联合用药方案。

在中医领域，认为反流性食管炎的发病机制是脾胃失和、气血失调，治疗机制是和胃止痛、调和气血，气滞胃痛颗粒是一种中药制剂，成分包括炙甘草、白芍、柴胡和延胡索等，其中炙甘草具有止痛功效，柴胡可疏肝解郁，白芍具有行气提神的功效，将该药物联合莫沙必利治疗反流性食管炎，可更好修复胃粘膜损伤。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后，观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组，提示与单一莫沙必利治疗相比，联合治疗可有效降低TNF-α、IL-6指标水平，促进患者胃功能恢复。究其原因，气滞胃痛颗粒具有抑制炎症介质释放的作用，从而对毛细血管通透性产生影响，同时具有调节内分泌的作用，对胃酸分泌进行有效抑制，从而提高机体免疫力。将其与莫沙必利联合应用于反流性食管炎临床治疗中，可发挥协同作用，增强治疗效果。

综上所述，气滞胃痛颗粒与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的效果显著，可有效改善患者临床症状，减轻疼痛，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 何亮，钟兴伟，倪忠根. 气滞胃痛颗粒联合常规西医治疗反流性食管炎的疗效及对病变黏膜细胞增殖/凋亡活性的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志，2018，26（05）：457-460.

[2] 徐文俊，许建国，朱华，等. 雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J]. 药学与临床研究，2017，25（02）：145-148.