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【摘要】 目的 分析埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎的影响。方法 94例反流性食管炎患者， 随机分为治疗组和常规组， 各47例。常规组采用埃索美拉唑治疗， 治疗组给予埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗。观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为95.74%（45/47）， 常规组为80.85%（38/47）， 治疗组明显优于常规组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对反流性食管炎患者进行治疗的过程中， 通过采用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗效果优于单纯的埃索美拉唑治疗， 能够提升患者整体的治疗效果， 同时患者安全性高， 不良反应轻， 临床中可推广使用。

【关键词】 埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.109

反流性食管炎是临床中尤为常见的一种胃肠道急病， 当患者消化器官中的酸性液体逆流， 并且对部分食管产生腐蚀作用后便容易发生反流性食管炎， 从而导致患者食管内的黏膜组织遭到不同程度的破坏， 发生病变[1]。此类患者典型的临床表现多为烧心和反酸症状， 严重影响到了患者的消化吸收功能， 从而降低了患者的食欲。随着人们生活习惯的改变使得反流性食管炎患者人数正呈现出上升趋势。此次研究将分析埃索美拉唑与莫沙必利联用对反流性食管炎的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2015年12月本院收治的94例反流性食管炎患者， 随机分为治疗组和常规组， 各47例。治疗组男28例， 女19例， 年龄40～75岁， 平均年龄（58.3±8.9）岁；常规组男29例， 女18例， 年龄45～76岁， 平均年龄（60.3±7.9）岁。研究中所有患者均出现不同程度的反酸、烧心、反食以及胸骨后疼痛情况。排除标准：①外消化性溃疡患者；②存在全身疾病患者；③患有严重心、肝、肾等重要脏器功能病变患者；④研究前采用过相关治疗药物患者。所有患者在入院即日起均接受胃镜检查并确诊为反流性食管炎， 均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用常规治疗， 如将床头抬高， 告知患者治疗期间严禁烟酒， 防止食用刺激性强的食物以及生冷食物， 对患者的情绪进行有效调节， 以良好心态面对治疗。

治疗组患者采用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗。埃索美拉唑40 mg/次， 1次/d；莫沙必利5 mg/次， 3次/d， 均在餐前30 min内服用。常规组患者单纯采用埃索美拉唑治疗， 40 mg/次， 1次/d， 均在餐前30 min内服用。两组患者均治疗30 d（30 d为1个疗程）。

1. 3 疗效判定标准 治疗结束后， 对两组患者进行胃镜检查。显效：患者的食管炎症状彻底消失， 同时经过内镜检查黏膜糜烂面好转或彻底治愈；有效：治疗后， 患者的食管炎症得到明显的改善或好转， 同时经过内镜检查发现患者的黏膜糜烂面积缩小幅度≥50%， 临床症状好转；无效：治疗后患者的临床症状均未得到改善或好转， 糜烂面有扩大或需要改换其他治疗方式。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后治疗组总有效率为95.74%， 常规组为80.85%， 治疗组明显优于常规组（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 治疗组1例腹痛、1例口干， 不良反应发生率为4.26%（2/47）；常规组1例腹痛、1例口干、1例便秘， 不良反应发生率为6.38%（3/47）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应均在调整剂量后自动消失。

3 讨论

随着社会的发展以及人们生活习惯的改变， 消化系统疾病患者人数每年都呈现出了上升趋势， 其中最为常见的疾病之一便是食管炎， 其对患者的生活质量造成严重威胁和影响， 同时也危害到了患者自身的身体健康， 因此受到临床医师的重视， 采用科学、有效的治疗方案便显得尤为重要[2]。

反流性食管炎指人体胃十二指肠内容物反流进食管， 刺激患者的食管黏膜同时造成的损害导致的临床症状， 此类患者多数会存在反食、烧心、胸痛、恶心或不同程度的食管炎症， 相关资料报道称好发人群主要以>60岁老年患者居多， 但同时也有报道显示反流性食管炎正倾向于年轻化。下食管括约肌压力降低、下食管括约肌松弛、腹内压增高以及胃排空延缓、食管体部蠕动降低以及硝酸清除时间过长等均为导致反流性食管炎的主要原因。且大部分患者多由于食管遭到胃酸损伤所致。所以， 在对反流性食管炎患者进行治疗的过程中， 应当对胃酸的分泌进行抑制， 从而降低反流对食管黏膜产生的伤害[3]。

临床中公认最有效的治疗反流性食管炎药物为质子泵抑制剂， 研究中采用的埃索美拉唑为新型质子泵抑制剂， 属于奥美拉唑旋光学异构体， 呈现为立体选择性， 它与奥美拉唑不同的是埃索美拉唑主要通过细胞色素P450多态性表达酶CYP3A4， 故在药物代谢动力学中呈现出血浆浓度高、代谢率低， 具有更加持久的抑制胃酸分泌等优势[4]， 此外能够对食管壁细胞产生不同程度的修复以及促进作用， 提升了食管炎的治疗程度， 对食管炎的相关症状起到良好的缓解作用。治疗组患者加用的莫沙必利属5-羟色胺4受体激动剂。可对胃肠道胆碱能的神经元与肌间神经丛的HT4受体产生兴奋作用， 从而有效释放乙酰胆碱， 使得胃肠道运动功能得以增强。保证了食管下段括约肌张力得到加强， 并且有效对十二指肠蠕动和胃窦产生刺激， 使得胃加速排空， 避免了胃反流对患者食管黏膜产生的伤害。尤其是针对于功能性消化不良患者， 对胃肠道功能也可以起到较好的改善效果， 对胃酸的分泌不会造成影响[5， 6]。此次研究中发现， 两组患者均出现了不同程度的口干以及腹痛， 但均在调整剂量并持续用药的过程中减轻或消失。认为莫沙必利与大脑中的多巴胺D2、5-HT1/5-HT2等受体并无亲和力， 故不会由于受体产生阻滞引发副作用[7]。两种药物合用对治疗反流性食管炎有着重要意义。

本次研究显示， 经过不同治疗后， 治疗组总有效率为95.74%， 常规组为80.85%， 治疗组明显优于常规组（P<0.05）。进一步说明了在对反流性食管炎患者进行治疗的过程中， 通过采用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗效果优于单纯的埃索美拉唑治疗， 能够提升患者整体的治疗效果， 同时患者安全性高， 不良反应轻， 临床中可推广使用。

参考文献

[1] 余慧敏.莫沙必利与埃索美拉唑或奥美拉唑联用在反流性食管炎中的疗效比较.河北医药， 2013， 35（9）：1325-1326.

[2] 张霞.埃索拉唑与莫沙必利联用治疗老年人反流性食管炎疗效观察.中外医疗， 2009， 28（24）：89.

[3] 李晖.康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎38例疗效观察.中国医药指南， 2012， 10（9）：521-522.

[4] 蔡加锭.莫沙必利联合埃索美拉唑对反流性食管炎的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015（14）：116-117.

[5] 廖兆昌.艾普拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察. 北方药学， 2015（2）：62.

[6] 孙文.莫沙必利联合兰索拉唑治疗老年胃食管反流的有效性与安全性分析.吉林医学， 2015， 36（11）：2270.

[7] 王兴中， 夏海燕， 吴晓萍， 等.埃索美拉唑治疗胃食管反流病40例疗效观察.基层医学论坛， 2010， 14（22）：688-689.

[收稿日期：2015-12-30]