宋国志

【摘要】目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开服腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将我院在2015年1月～2019年10月期间通过腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤84例患者进行回顾性分析，其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30 例 ，开腹子宫肌瘤剔除术54 例 ，试验组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组患者行开腹手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术中对患者身体机能造成的损伤、住院时间及术后肌瘤残留、妊娠情况，结果：在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间方面，试验组患者均少于对照组患者，组间对比具有明显差异（p<0.05）。试验组患者术后肌瘤残留高于对照组，两组比较具有明显差异（p<0.05）。两组术后妊娠率比较无统计学差异（ P> 0. 05） 。结论：子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好，具有创伤轻、术后并发症少、恢复快等优势，对多发性子宫肌瘤及生育要求患者慎重选择手术方式，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;开腹子宫肌瘤剔除术;临床效果

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0066-01

对于30～50岁女性来说子宫肌瘤是生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是妇科门诊接诊最常见的良性肿瘤。虽然是良性肿瘤也会对身体造成一定的损害。一般多数患者无症状，大多数盆腔检查或超声检查时被发现。子宫肌瘤是有子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，根据肌瘤生长部位及大小，主要为月经异常、腹部有肿块、疼痛、白带增多、下腹坠胀等等，据目前估计处于30～50岁女性患病率为25%，尸体解剖统计发病率可高达50%，因此女性更应当注重对自身的保养，并且定期去做体检。在临床上根据子宫肌瘤的大小对子宫肌瘤采取期待治疗、药物和手术方式来进行治疗，今天主要从手术方面入手进行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术与开腹手术治疗子宫肌瘤两种方法进行对比，来进行术后对病人的临床观察对比[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2015年1月～2019年10月期间通过腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤84例患者进行回顾性分析，其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30 例 ，开腹子宫肌瘤剔除术54 例。进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为实验组，进行传统开腹子宫肌瘤剔除术的微对照组。患者均符合标准，患者身体状况大致相同，处于同一年龄段，患病时间也大致相同，患病情况相似都存在月经异常、下腹坠痛、白带增多、腹部有肿块及有疼痛症状、尿急、尿频症状。本次实验所涉及患者均无其他器官系统疾病，患者及家属均同意手术实施方式及术后的临床观察。两组实验患者个人方面差异均无统计学意义，两组子宫肌瘤平均年龄相差1.02岁，子宫肌瘤相差1.22cm差异无统计学意义[2]。

1.2方法

實验组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，我院一般在子宫肌瘤数目为三个，直径均为5cm的时候采取这个手术方案，患者全身麻醉，然后在患者腹壁上打几个0.1～1.5cm的小孔洞，然后将手术器械放进腹腔内进行操作，然后是将子宫肌瘤剔除，紧接着将剔除后在子宫上面留下的创面进行缝合最后将子宫肌瘤的碎块取出。因为腹腔手术相对复杂，因此对于手术者要求较高。对于有怀孕打算的女性不介意进行腹腔手术，怕有医生经验不足而致使在手术过程中对子宫造成一定的损伤。对照组患者采用的是开腹手术治疗子宫肌瘤，对于该手术的实施我院一般根据患者病情和身体状况进行全身或者腹部麻醉，常规开腹切口处在腹部中下纵向，进入腹部剔除肌瘤并缝合基层残端[3]。

1.3评价标准

对患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术中对患者身体机能造成的损伤、住院时间方面进行统计，并且对两组实验术后患者病情恢复情况和术后修复情况进行实时的追踪，出院后进行定期回访，并记录患者在术后三次月经周期和天数。

1.4统计学方法

采用spas 13.0软件对数据进行处理并采用t检验法。

2 结果

2.1疗效对比

在两组进行统计过程中发现实验组的患者术后恢复较好，对于下腹坠痛等症状已经得到好转，并且无并发症的情况出现，用于恢复身体机能药物相比于对照顾而言较少。对照组的手术适合和排气时间明显要高于实验组，出血量也要比实验组多，差异均有统计学意义。

2.2月经情况

对于术后月经情况，实验组和对照组均无统计学意义。

3 讨论

对于女性常见的肿瘤，子宫肌瘤而言，大部分子宫肌瘤对女性身体健康没有危害，但是长时间的不注意自己的保养和自我检查那么在小的肿瘤也会使自己的生活受到影响。因此对于这种疾病的防治首先应当从个人入手，加大宣传力度，国家实行优惠政策进行全民体检。对于自我的保养要给予相当的重视，如果真的换上子宫肌瘤也不用过于慌张，对于当下而言，子宫肌瘤这种良性肌瘤一般采取手术或者要药品的治疗就可以有所改善，如果你感到身体有些不适应当及时就医，这样不至于错过病情的最佳治疗时机。相比于腹腔镜子宫肌瘤剔除手术开腹手术治疗子宫肌瘤损害较小术后并发症较轻，因此对于一些适合手术的肌瘤更适合采取腹腔镜子宫肌瘤剔除手术[4]。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除手术相比于开腹手术治疗而言术中出血量较少，术后肛门第一次排气时间短，对病人其他器官的损伤率较小，术后感染几率小，病人恢复较快，并发症较少。因此如果子宫肌瘤能够用腹腔镜进行手术的话术后恢复要相对较好一些。当下对于子宫肌瘤这种良性肿瘤而言很常见，因此患者在治疗的过程中不必有太大的压力，保持好良好的心态积极的配合治疗，谨遵医嘱，术后注重自己的饮食和运动幅度运动量，并发症或者后遗症将会减少。

参考文献

[1] 陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，2812 950-952.

[2] 李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2016，194 363-364.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2016，437 852-853.

[4] 冷金花，李雷.腹腔镜子宫肌瘤剔除术相关临床问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，2812 895-898.