李娟

【中图分类号】R197【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0011-01

受不良生活方式、饮食习惯、压力等多种因素的影响，临床上出现了越来越多年轻的高血压患者。专家提醒，进入40岁以后，哪怕没有症状，也要关注血压问题。同时，现代人讲究养生食疗，认为合理健康饮食对治病大有好处。如果是高血压，也能靠吃控制好血压吗？

1 高血压的症状

高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，是最常见的心血管疾病之一，与冠心病、脑梗死、脑出血等密切相关。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

同时，高血压还会引起靶器官损害。像子弹射向靶子一样，医学上把高血压作用的目标脏器称为靶器官。过高的血压作用于全身器官如心脏、脑、肾脏等，引起相应的病变，称之为高血压的“靶器官损害”。高血压病人需要评估的靶器官损害主要包括心脏、脑、肾脏（如中风、心梗、肾衰等）。

因此，高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官的损害。

2 高血压的病因

2.1口味过重，摄入食盐较多

摄入食盐较多者是一个突出人群，尤其是在我国北方，这类人患高血压病的几率较高。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，也会导致血压升高。

2.2生活不规律，精神紧张和心理压力大

调查发现，长期生活不规律，精神压力过大者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群，这些人生活很不规律，精神经常处于高度紧张状态，心理压力较大，加上缺少体力活动和锻炼，其发病率比正常人群要高。

2.3长期大量吸烟、饮酒

吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣傳戒烟。现在认为嗜酒也是高血压的危险因素。专家主张人们可以喝点红葡萄酒，因为红葡萄皮中的白黎芦醇有益于心血管。但嗜酒，尤其是经常饮白酒，量又较大（酒精量≥15克/天）肯定是有害的。

2.4身体肥胖超重

肥胖者患高血压病的几率比较高，有关资料显示，25岁至40岁以下人群，正常体重下患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%;40岁至60岁年龄段，正常体重患病率29.1%，而肥胖者则高达54.1%;60岁以上年龄段，正常体重的人患病率为54.2%，而肥胖者则高达72.1%。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。

2.5缺少运动

缺乏运动使身体功能减退，脂肪堆积，体重增加，血压大大“提升”。

2.6遗传因素

原发性高血压有明显的家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的概率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。

3 高血压病人的有效护理

3.1疾病知识指导。

3.2生活方式指导

（1）饮食指导：减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入，建议使用可定量的盐勺;限制总热量，尤其要控制油脂类的摄入量;营养均衡，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食中钙的摄入。

（2）控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。衡量超重和肥胖最简单和常用的生理测量指标是体重指数和腰围，其中BMI在18.5≤BMI<24.0为正常，24.0≤BMI<28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖;腰围主要反应中心型肥胖的程度，成年人正常腰围<90/85cm（男/女），腰围≥90/85cm（男/女）需控制体重，腰围≥95/90cm（男/女）需要减重。

（3）戒烟限酒：根据病人吸烟的具体情况，指导病人戒烟，必要时可药物干预。同时，应指导病人限酒，不提倡高血压病人饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

（4）运动指导：指导病人根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。建议每周进行3-5次、每次30分钟的有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳和跳舞等。运动强度建议中等强度更有效、更安全。

3.3用药指导

强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此应嘱病人长期服药;遵医嘱按时按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料;不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。

3.4家庭血压监测指导。

3.5心理指导。

3.6定期随访

因此，高血压的管理不能只靠饮食，健康的生活方式和科学服药、严密监控血压缺一不可。健康的生活方式是控制血压的基础，应长期坚持。而健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡。的确，合理饮食很重要，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡，这可能也算是“食疗”，但却不能只靠它。健康的生活方式还包括控制体重，防范超重，已超重的肥胖者则要科学减肥。但单纯健康生活，是远远不足以控制血压的。在此基础上，还需坚持血压监测及合理使用药物治疗。血压控制效果不理想，会损害心、脑、肾等重要器官，药物治疗恰恰能显著降低心脑血管并发症。临床数据显示，坚持服用降压药的患者，脑卒中、心力衰竭的发生率下降了50%，心肌梗死的发生率下降了15%-30%。

总之，在高血压治疗中，合理用药是血压达标的关键，健康生活方式则是基础，两者缺一不可，同时执行才能有效控制高血压。