石长秋

摘要：乡鎮卫生院作为基层卫生服务体系的重要组成，承担着农村公共卫生和基本医疗服务的任务，加强思想政治工作是乡镇卫生院推进基本公共卫生服务的使命所系，形势所趋，问题所迫，现实所需。

关键词：乡镇卫生院;基本公共卫生服务;思想政治工作;保障

一、基本公共卫生服务概念、服务主体及意义

1.1国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的主要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

1.2国家基本公共卫生服务主体：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务，其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。

1.3实施基本公共卫生服务的重要意义：基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关，实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念;可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行;可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

二、乡镇卫生院开展公共卫生服务工作存在的问题和不足

2.1公共卫生服务保障乏力，“重医轻防”，职责不到位

提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，乡镇卫生院在一定程度上仍依靠基本医疗来支撑发展，使得原来在功能上相互协用、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故难以引起乡镇卫生院的足够重视，导致乡镇卫生“重医轻防”。

2.2公共卫生服务工作量过大，服务质量难以得到保证。公共卫生服务项目包括14大类项，乡镇卫生院服务对象一般在5万人左右，而乡镇卫生院在人员编制紧张的情况下，一手要抓基本医疗，一手要抓公共服务，而基本公共卫生服务的任务量越来越大，乡镇卫生服务人员数量没有相应增加，势必严重影响工作的顺利开展。

2.3公共卫生服务队伍素质参差不齐

乡镇卫生院医务人员普遍存在年龄偏大、知识老化、技能偏低的情况，在公共卫生服务中，对慢性病的诊断标准、控制标准和健康管理知识掌握欠缺，健康指导缺乏针对性，妇幼健康管理服务缺乏专技人才，而承担基本公共卫生服务任务主体的乡村医生队伍更是良莠不齐，学历层次普遍偏低，缺乏正规业务培训，临床技能存在较大差异;个别乡村医生综合素质较差，队伍素质不高，在很大程度上降低了公共卫生服务质量。

三、强化思想政治工作，确保乡镇卫生院公共卫生服务有序开展

3.1加强和改进乡镇卫生院党组织建设，发挥政治核心作用

乡镇卫生院党组织是贯彻执行党的农村卫生工作战斗力的基础。加强乡镇卫生院的党组织建设，一是要加强党组织的自身建设，要建立一个坚强有力、作风过硬的领导班子，高标准、严要求抓好党组织建设;二是要完善党建工作制度，进一步完善“三会一课”、组织生活会、民主生活会、民主评议党员等制度和考核评议标准，做到以制度管人、以制度教育人、使党建工作制度化、规范化，提高党建工作水平;三是是发挥卫生院党员的示范带动作用。要把建设高素质的专业技术人员队伍作为不断推进卫生院各项工作发展的不竭动力，定期选派一批优秀的医护人员外出进修，提高医院整体业务能力和管理水平，积极发展新党员，壮大党组织的力量，增强党组织的凝聚力和战斗力，实现卫生院的持续发展。

3.2紧扣公共卫生服务工作特点，加强医务人员政治思想教育

公共卫生服务是面向整个社会的工作，涉及到千家万户，最有广泛的社会性，从事公卫服务的医务人员，必须认真地学好社会主义医德的基本原则和基本规范，牢固树立起良好的道德修养和职业素养，树立全心全意为人民服务的意识，弘扬无私奉献的精神，养成的技术精益求精，对患者极端负责的优良作风，这样，才能使乡镇卫生院的医疗事业后继有人，才能更好地为广大人民群众服务。

3.3发挥思想政治工作优势，确保乡镇卫生院医务人员队伍稳定，努力培育过硬队伍

思想政治工作不是空洞的、呆板的、教条的。贯彻“以人为本”的思想政治工作理念是新时期思想政治工作的必然趋势和内在要求。做好思想政治工作，一是要优化人才使用环境，营造“栓心留人”氛围，我们应采取措施，改善现有卫生人才的工作条件，为他们营造良好的工作环境，真正做到事业留人。二是切实关注医务人员的切身利益，除了体面的工资待遇以外，要更多地关注住房、教育、养老、职业发展等保障，还有配套的培养、晋升和流动机制。三是优化执业环境条件，形成尊医重卫氛围。由于当前医疗环境的特殊性，乡镇卫生院的医疗工作者同样处于风险高、责任大、工作强度高的执业环境，医务人员的积极性除物质奖励外，更需要一个好的社会舆论、宣传的好环境，要让医务人员发自内心地把从医职业当作一种幸福和崇高的事业。

3.4因本强基，把思想政治工作向乡村医生延伸，提升公卫服务能力

村卫生室是农村三级卫生服务网最基本的单位，我们必须强化乡村医生思想政治工作。一是加强乡村医生的职业道德、专业知识和职业能力再教育和再培训，要把医德教育作为乡村医生培训的必修课，重视医学知识的培训，做到经常化、制度化、规范化。二是加强乡村医生的从业管理，规范乡村医生的考核。要把乡村医生在执业过程中属守职业道德、遵纪守法、医患关系、依法执业、医德医风等情况作为考核重点，并作为村医绩效收入分配的主要依据。三是要进一步改善乡村医生工作条件，保障乡村医生合理待遇，拓宽乡村医生发展空间，最大限度地调动乡村医生的积极性和创造性，以高度的凝聚力、向心力和战斗力投身到基层公共卫生服务事业中去，扎实推进公共卫生服务。

结语

在乡镇卫生院全面实施公共卫生服务项目，推进基本公共卫生均等化进程中，思想政治工作是一项重要的不可或缺的手段和保障，要因地制宜创新工作方法，将这项卫生惠民工程做实做好，让政府满意、老百姓受益，不断提高公共卫生事业的发展水平。