林英旗

摘要 目的：探究康復护理改善冠心病患者生命质量和睡眠质量的临床改善效果。方法：选取2016年3月至2018年3月福建医科大学附属第二医院收治的冠心病患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用康复护理。比较2组患者的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生命质量[生命质量评价量表（SF-36量表）]评分。结果：护理2周后，观察组的PSQI评分显著低于对照组，SF-36量表评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可显著提升冠心病患者的生命质量及睡眠质量，临床应用效果显著。

关键词 康复护理;冠心病;睡眠质量;生命质量

Observation on the Effect of Rehabilitation Nursing in the Improvement of Life and Sleep Quality of Patients with Coronary Heart Disease

LIN Yingqi

（Department of Cardiology，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To investigate the clinical improvement effect of rehabilitation nursing for quality of life and sleep of patients with coronary heart disease.Methods：A total of 86 patients with coronary heart disease in Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from March 2016 to March 2018 were divided into observation group and control group with 43 cases in each group according to the method of lot drawing.The control group were with routine nursing，the observation group were with rehabilitation nursing on the basis.Then the sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]and life quality[MOS item short from health survey（SF-36 scale）]of two groups were compared.Results：The PSQI score of observation group after 2 weeks of admission were significantly lower than those of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The rehabilitation nursing can significantly improve the quality of life and sleep of patients with coronary heart disease，so its clinical application effect is remarkable.

Keywords Rehabilitation nursing;Coronary heart disease;Sleep quality;Life quality

中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.050

冠心病临床症状主要包括心前区发作性绞痛、压榨痛，严重损害心脏功能，病情严重会造成患者猝死。随着年龄增长，冠心病的发生概率不断增加，在治疗期间为患者进行康复护理能提升治疗效果，并能有效预防病症发作[1]。同时康复护理能极大程度改善心肌供血能力，缓解患者的临床症状。为研究康复护理应用于冠心病患者的临床价值，我院选取86例冠心病患者进行康复护理的研究，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月福建医科大学附属第二医院收治的冠心病患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男27例，女16例，年龄40～72岁，平均年龄（56.82±6.95）岁，病程1～12年，平均病程（5.37±1.16）年。对照组中男28例，女15例;年龄39～71岁，平均年龄（57.23±6.67）岁，病程1～15年，平均病程（5.42±1.22）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标注化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》有关冠心病的诊断标准者;2）年龄39～72岁者;3）对对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）合并原发性睡眠障碍、精神疾病者;2）近期（3个月内）有镇静催眠类药物使用史者。3）合并严重的脑、肝、肾和血液系统疾病者;4）严重恶性肿瘤者;4）严重传染病者;5）不能配合完成本次研究者。

1.4 研究方法 对照组采用常规护理，护理内容主要包括3个方面，即饮食护理、心理护理和健康宣教：1）护理人员根据患者病情为其制定相应饮食计划，食物以清淡、易消化为主，并符合患者每日营养需求;禁止患者进食辛辣刺激等食物，避免给心脏造成负担。2）关注患者情绪，加强交流沟通，积极鼓励患者并构建良好护患关系。3）为患者介绍冠心病相应症状、发病原因、治疗方式等内容，并指导患者及其家属日常护理方式，提升治疗依从性。观察组患者在对照组常规护理的基础上进行康复护理，主要以下方面：1）指导患者进行呼吸训练：以缩唇呼吸为基础训练方式，10 min/次，3次/d。在此基础上采用逐渐递进方式，为患者制定腹式呼吸训练方案，5～10 min/次，3次/d。在训练过程中密切关注患者的心率等生命体征，若发现异常要及时通知医生，并采取相应处理方式。2）为患者营造舒适病房环境：根据患者实际情况为其制定相应作息时间表，保证患者得到充足的睡眠时间;调节病房温度、适度、光线，保持病房安静，为患者营造良好的休息环境。3）指导患者进行适量运动：若患者身体状况良好，则为其制定具有针对性的运动方案，如慢走等，在患者不会感到疲劳的基础上，通过运动方式提升其身体免疫力。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：护理2周后，对2组患者的睡眠质量进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量[2]，PSQI包括7个项目，分别为入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、主观睡眠质量及日间功能障碍，每项0～3分，分数越低代表睡眠质量越好。2）生命质量：采用生命质量评价量表（SF-36量表）评估2组患者的生命质量[3]，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能、精神健康等8个维度，36个条目，总分100分，分数越高则生命质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件统计对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后PSQI评分比较 护理2周后，观察组的各项PSQI评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者SF-36量表评分比较 观察组的SF-36量表各维度评分均显著高于对照组，2组比较差异有有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病在40岁以上人群中呈现高发的状态，以男性为主要发病人群，其在进行体力活动或情绪激动时极易诱发该病，病症以发作性绞痛、压榨性的心前区疼痛为主，同时伴有胸腔憋闷等感觉，若不及时治疗极有可能导致心肌梗死，严重威胁患者的生命安全[4]。由于该病症状突出，患者极易产生紧张、害怕等不良情绪，从而影响其睡眠质量。诸多研究[5-6]表明，患者康复期间的睡眠质量会对治疗效果及康复进程造成严重影响。这是因为睡眠质量跟机体神经兴奋程度有关，睡眠质量越差则神经越兴奋，导致患者心脏负荷不断加重，进而影响患者情绪，由此形成恶性循环，不仅降低治疗效果，也不利于预后效果，甚至会使病情不断加重。相反若患者的睡眠质量非常高，既能通过睡眠得到充分休息，也能缓解心脏负荷，改善心肌缺血、心律失常等症状，从而进一步预防猝死发生。因此在患者进行治疗期间，对其采用合理的护理模式，能提升其睡眠质量，增强患者机体功能，从面达到提升治疗效果的目的。

在常规护理的基础上为患者进行康复护理，即为其进行饮食护理、心理护理和健康宣教后，增强对其的运动训练指导，包括呼吸训练和机体运动，同时营造适合睡眠的病房环境，提升其睡眠自主性。通过康复训练能有效提升患者的睡眠质量，原因主要包括4个方面：1）指导患者进行呼吸训练，通过呼吸运动促使患者心脏功能得到恢复，减少其不适症状，能增加患者入睡时间及睡眠时间;2）为患者营造舒适的病房环境，降低病房光线刺激，能增强患者睡眠的自主意识，减少患者睡眠障碍，提升患者睡眠效率，从而使患者睡眠质量得到提高;3）指导患者進行适量运动，增加其机体活动能力，能提升患者疲劳感，有助于患者快速进入睡眠，并使其睡眠质量得到提升;4）康复训练的过程有助于分散患者注意力，减少其心理压力，使患者情绪稳定，从而促使其睡眠质量提升。

本研究结果显示，观察组的PSQI评分及SF-36分均显著优于对照组（P<0.05），由此可见，进行康复护理能有效提升患者的入睡时间和睡眠效率，减少其睡眠障碍，延长其睡眠时间，且可显著改善患者生命质量。

综上所述，康复护理可显著提升冠心病患者的生命质量及睡眠质量，临床应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

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[2]郭雪萍.中医康复护理在冠心病患者中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（9）：92-94.

[3]冯丽芳，高杰，王丹，等.对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究[J].中国医药导报，2012，9（36）：143-145.

[4]沈虹，陈如南.睡眠健康教育对脑卒中失眠患者睡眠质量和生存质量的影响[J].浙江医学，2016，38（12）：1040-1042.

[5]吴丽萍.综合护理干预应用于老年冠心病患者护理中对其生活质量的影响分析[J].医学信息，2015，28（41）：143.

[6]崔明.心内科住院老年患者失眠的针对性护理干预及临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：220-222.