吴向东

摘要：目的：探究美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法：以老年冠心病心绞痛患者80例为对象，研究时间是2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组实施美托洛尔治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗后治疗后SV、6分钟步行距离优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗有效率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论：老年冠心病心绞痛患者采用美托洛尔治疗，有效改善心功能，提高治疗有效率，具有显著治疗效果。

关键词：美托洛尔;老年;冠心病心绞痛

【中图分类号】R541.4   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-140-02

冠心病属于心血管疾病，常采用药物进行治疗，以控制心绞痛的发病次数为目的。研究数据表明，冠心病心绞痛患者的数量不断增多，其有效治疗成为临床研究的重点[1]。冠心病心绞痛患者多采用药物治疗，不同药物治疗效果不同。本文将以80例患者为对象，探究美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以老年冠心病心绞痛患者80例为对象，研究时间是2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例。参照组患者共40例，男女比为22：18，年龄区间为62-79岁，年龄均值为（69.964.52）岁;研究组患者共40例，男女比为21：19，年龄区间为61-78岁，年龄均值为（69.134.45）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;所有患者均经实验室诊断确诊为冠心病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能异常;精神异常;恶性肿瘤;不配合研究者。两组患者的统计学比较显示，差异无意义（P>0.05）.

1.2  研究方法

参照组实施常规治疗：口服阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司;J20171021;），每次100mg，每天1次。口服阿托伐他汀钙（生产厂家：乐普制药科技有限公司;H20163270;），每次20mg，每天1次。持续用药4周。

研究组实施美托洛尔治疗：在参照组治疗同时，口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;J20150044;），每次25mg，每天2次。

1.3观察指标

评估患者治疗前后心功能，以每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及6分钟步行距离为观察指标。多普勒超声测定SV及LVEF值，医院化验室测NT-proBNP值，随访时测6分钟步行距离。对两组患者治疗前后数据进行统计，并详细记录。最后，评估所有患者的治疗效果，由显效、有效与无效组成，若心电图明显改善，且心绞痛发病次数减少超过90%，体征消失，即为显效;若体征改善，且心绞痛发病次数减少为50%-90%，表示有效;若不符合以上情况则无效。

1.4  统计学方法

使用SPASS18.0分析本研究数据，治疗有效率使用X2检验（%表示）;缺血指标、血脂水平使用T检验（±表示），差异P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1两组患者心功能比较

研究组40例患者实施美托洛尔治疗，治疗前SV是（47.09±2.45）ml，6分钟步行距离是（287.67±38.45）m;治疗后，SV是（56.74±4.13）ml，6分钟步行距离是（457.87±44.78）m。参照组40例患者采用常规治疗，治疗前SV是（47.16±2.32）ml，6分钟步行距离是（285.98±36.46）m;治疗后，SV是（50.61±3.87）ml，6分钟步行距离是（401.68±41.48）m。研究组治疗前SV、6分钟步行距离與参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。研究组治疗后SV、6分钟步行距离均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

2.3 治疗效果分析

研究组40例患者实施美托洛尔治疗，显效23例（57.50%），有效16例（40.00%），无效1例（2.50%），有效率为97.50%;参照组40例患者采用常规治疗，显效20例（50.00%），有效14例（35.00%），无效6例（15.00%），有效率为985.00%。对于治疗有效率，研究组明显更优，差异形成统计学意义（P<0.05）。

3结论

冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病，以老年人为高发群体。近年来，我国老龄化社会严重，冠心病心绞痛患者数量不断增多。冠心病心绞痛主要是因左心室细胞到冠状动脉间血流降低而造成的冠状动脉硬化、管腔狭窄，冠状动脉血管中心脏血液供应逐渐减慢且减少，引起心肌缺氧与缺血，导致心脏病变加重，当小动脉血管长期呈痉挛、收缩状态时，水钠潴留与周围血管收缩增加，心绞痛加重，极易造成心肌梗死。冠心病心绞痛患者在治疗时，需积极控制症状，并缓急疼痛，延缓与治疗心绞痛发作，改善心功能[2]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，可将肾上腺素能受体阻断，促使心血管传人交感神经的血流动力学反应能力降低，心脏、中枢神经的米粥神经传出能力增加。美托洛尔有β1受体无内源拟交感活性受体选择性， 对脂肪分解中游离脂肪酸进行抑制，促使心率减慢，心肌收缩力减少，继而降低患者的心肌耗氧量，促使心脏缺血状态有效改善，心脏冠状动脉的舒张时间、供血时间增加，继而改善心肌灌注、心肌缺血，心肌缺血范围缩小，缓解心绞痛症状。美托洛尔在服用以后，短时间中可达到高峰，且具有很短的半衰期，作用快，可促使心脏缺氧、缺血症状改善，改善心功能[3]。本次研究中，参照组采用常规治疗，研究组实施美托洛尔治疗，结果可见，研究组治疗后治疗后SV、6分钟步行距离优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗有效率优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上所述，老年冠心病心绞痛患者采用美托洛尔治疗，有效改善心功能，提高治疗有效率，具有显著治疗效果。

参考文献：

[1]刁桂花.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者临床研究[J].疾病监测与控制，2019，13（2）：116-117.

[2]聂祥碧.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年患者冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].健康必读，2018，（29）：40-41.

[3]梁艳.美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（16）：78-79.