崔雄 李秋明 姚芳芳

【摘 要】总结186个患者行颈椎后路椎管形成内固定的手术配合的经验;表明充分的术前准备，正确的应用脊柱手术床，严格执行无菌操作及密切的术中配合是保证手术过程顺利，术后恢复良好必不可少的条件。

【关键词】颈椎;内固定;护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0257-02

前言：颈后路单开门椎管形成内固定术主要用于治疗椎管狭窄、后纵韧带骨化，及前路减压症状效果不明显的疾病，为了保证颈椎的稳定性，保持脊髓神经根和椎动脉，减轻和防治继发性损伤，维持颈椎的生理弧度，传统的方法长期摩擦可致缝合线断裂再关门。为了防止再关门我院2013—2017年12月将颈后路椎板形成内固定系统应用于颈后路单开门手术186例，术中术野暴露良好，术后出血少，术后症状缓解明显，术后定期复查CT无一例再关门。将手术配合及脊柱床的应用的经验总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料

本组证例186例，男74，女52，年龄40—69岁平均56岁。多节段脊髓型颈椎病44例，颈椎后纵韧带骨化50例，无骨折、脱位型脊柱损伤伴颈椎管狭窄34例，所有的患者都进行颈椎正侧片CT和MRI检查。CT检查提示明确的脊柱椎管狭窄，MRI可以显示脊髓的受压程度，所有患者临床表现与影像学资料大致相同开门节断C3—C669例，C4—C745例，C3—C714例，本组所有患者都没有明显的手术禁忌症。手术时间60—120min，平均手术时间90min。

1.2方法

患者均采用钢丝气管插管全麻下取俯卧位，头低屈颈位，头部用脊柱床专用的头架U型托固定，常规消毒铺单，取后正中切口，切开颈韧带和白线，从侧面用骨膜剥离技术从椎板上剥离到颈后肌到侧块的斜坡，暴露C3—C7椎板棘突及侧块;用球形磨钻在开门侧椎板与侧块联合处。……