张秋红 刘才基

摘要 目的：探讨疼痛护理在脑动脉瘤夹闭术后患者对缓解血管痉挛性疼痛和改善睡眠质量的效果。方法：选取2018年1月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的脑动脉瘤夹闭术患者75例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施疼痛护理。比较2组患者血管痉挛性疼痛的程度及睡眠质量。结果：观察组行疼痛护理干预后疼痛程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组行疼痛护理干预后睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑动脉瘤夹闭术后患者行疼痛护理，能有效缓解患者血管痉挛性疼痛程度，改善睡眠质量。

关键词 脑动脉瘤夹闭术;血管痉挛性疼痛;疼痛护理;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of pain nursing on relieving vasospasm pain and improving sleep quality in patients with cerebral aneurysm after clipping operation.Methods：A total of 75 patients with cerebral aneurysms treated by clipping from January 2018 to may 2019 in our hospital were randomly divided into control group（37 cases）and observation group（38 cases）.The control group received routine nursing，while the observation group received the pain nursing based on routine nursing.The degree of vasospasm pain and sleep quality were compared between the two groups.Results：The score of pain degree in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The score of sleep quality in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pain nursing for patients with cerebral aneurysm after clipping operation can effectively relieve the degree of vasospasm pain and improve the quality of sleep.

Keywords Cerebral aneurysm clipping; Vasospasm pain; Pain care; Sleep quality

中图分类号：R743;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.054

脑动脉瘤是目前临床治疗中较为常见的一种神经系统血管疾病，主要表现为囊内膨出。严重影响着患者的日常生活和身体健康。目前治疗这一疾病的主要手段为脑动脉瘤夹闭术，但术后大约20%的患者会出现血管痉挛疼痛情况[1]，这也是后遗症产生的重要因素，也影响患者的睡眠质量。基于此，本文研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的脑动脉瘤夹闭术患者75例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组中男15例，女22例;年龄35～62岁，平均年龄（52.68±5.16）岁。观察组中男18例，女20例;年龄32～65岁，平均年龄（53.03±5.23）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经过全脑血管造影或颅脑CTA血管成像确诊为脑动脉瘤;2）治疗方式为脑动脉瘤夹闭术。

1.3 排除标准 患者手术前常规检查并未发现有癫痫病史、中枢神经系统炎性反应、心肺疾病、偏瘫失语、以及其他神经系统疾病。

1.4 护理方法 手术治疗方式：患者进入手术室后，麻醉师对其进行全身麻醉，手术是用动脉瘤夹夹闭动脉瘤，术后常规使用尼膜同防止出现血管痉挛症状，术后对患者实施补液扩容、抗癫痫、营养神经等治疗。蛛网膜下腔出血较多的患者手术前进行腰大池内置管排出血性脑脊液进行治療。对照组常规护理：护理人员密切关注患者的生命体征，并按时准确执行医嘱。观察组疼痛护理：1）术后一般护理。护理人员需要保证患者有良好的睡眠环境，保证患者大小便通常;手术1周后给患者安排科学饮食，必要时可以给患者服用酚酞片来软化大便，帮助患者排便;定时清洁患者口腔，保持呼吸舒畅，定时给患者翻身拍背，帮助痰液排除;将床头抬高至30°;患者下肢进行气压治疗，防止出现深静脉血栓。2）心理护理。护理人员与患者及时沟通，鼓励患者主动倾诉，帮助其排解不良情绪。交流过程中，医护人员应该以热情亲切的语言交流，消除其焦虑情绪，同时获得患者的信任，使其配合护理工作。3）血管痉挛观察。护理人员应该听患者主诉，仔细观察患者的神经症状和生命体征，包括肌肌张力、肌力、瞳孔、意识以及病理反射等。护理人员早期发现时应该及时告知主治医生，采取有效措施。4）腰穿护理。护理人员需要观察患者脑脊液的颜色、质和量，定时对其细胞数、糖浓度以及蛋白浓度进行化验;观察脑脊液是否有波动情况;引流量控制在100～300 mL/d之间，引流袋固定在平外耳廓上缘10～15 cm;护理人员需要注意导管是否发生扭曲脱落，是否阻塞，需要定时挤压导管;手术3 d后可拔除引流管。