周秀

摘要 目的：研究老年室性心律失常患者發生抑郁以及焦虑后对睡眠质量以及心率变异的影响。方法：选取2016年7月至2019年7月重庆市开州区人民医院心内科收治的老年心律失常患者60例作为研究对象，根据是否出现焦虑以及抑郁情况分为观察组和对照组，每组30例。将没有发作焦虑以及抑郁情况的患者作为观察组，发作焦虑以及抑郁情况的患者作为对照组，比较2组患者的睡眠质量以及心率受变化情况。结果：观察组患者的睡眠质量评分为（1.7±0.3）分、睡眠时间评分为（1.0±0.3）分、睡眠障碍评分为（1.7±0.5）分、睡眠有效评分为（0.9±0.3）分，对照组患者的睡眠质量评分为（1.2±0.1）分、睡眠时间评分为为（0.7±0.2）分、睡眠障碍评分为（1.5±0.3）分、睡眠有效评分为（0.7±0.2）分，观察组评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。;观察组患者的心率水平为：SDNN（84.6±15.1）ms、SDANN、（77.0±12.9）ms、RMSSD（24.6±4.0）ms、PNM50（15.4±1.6）%，对照组心率水平分别为：SDNN（102.5±16.1）ms、SDANN（95.6±15.1）ms、RMSSD（40.6±4.1）ms、PNM50（27.5±2.1）%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年心律失常患者发生抑郁以及焦虑后，睡眠质量以及心率水平受到较大影响，临床中需要防止此类患者发生焦虑以及抑郁情况。

关键词 抑郁;焦虑;老年心律失常;睡眠质量;心率变异

Abstract Objective：To study the effect of sleep quality and heart rate variability in elderly patients with arrhythmia after depression and anxiety.Methods：From July 2016 to July 2019，60 elderly patients with arrhythmia were randomly selected from Department of Cardiology of people′s Hospital of Kaizhou District.According to the grouping requirements of anxiety and depression，the patients without anxiety and depression were taken as the observation group，while the patients with anxiety and depression were taken as the control group.The sleep quality and heart rate of the two groups were inhibited The influence of depression and anxiety.Results：The sleep quality score of the observation group was（1.7±0.3），the sleep time score was（1.0±0.3），the sleep disorder score was（1.7±0.5），and the effective sleep score was（0.9±0.3）.The sleep quality score of the control group was（1.2±0.1），the sleep time score was（0.7±0.2），the sleep disorder score was（1.5±0.3），and the sleep was The effect score was（0.7±0.2），which was significantly better than that of the control group.After the comparison between the two groups，it was found that the difference between the two groups was very significant.According to the statistical software（P<0.05），so the difference was statistically significant.The heart rate level of the observation group was：SDNN（84.6±15.1）ms，（77.0±12.9）ms，（24.6±4.0）ms，pnm50（15.4±1.6）% respectively SDNN（102.5±16.1）ms，（95.6±15.1）ms，（40.6±4.1）ms，pnm50（27.5±2.1）%，after the comparison between groups，it was found that the difference between groups was very significant，calculated by statistical software（P<0.05），so the difference was statistically significant.Conclusion：Elderly patients with arrhythmia can only drink depression and anxiety，sleep quality has been significantly improved，heart rate level has been significantly improved，so it is necessary to prevent such patients from anxiety and depression in clinical.

Keywords Depression;Anxiety;Senile arrhythmia;Sleep quality;Heart rate variability

中图分类号：R541.7;R256.23 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.024

老年人群由于免疫功能的减退，身体各部分功能逐渐减弱，容易出现各种各样的疾病，心律失常就是其中比较常见的疾病之一，其发作速度较快，容易发生猝死情况。心率失常对患者的心脏有负面作用，导致患者的心脏衰竭，需要长时间通过服用药物进行病情控制，但是长时间用药，会导致患者出现焦虑以及抑郁情况，从而使患者出现睡眠障碍情况，患者的睡眠质量以及睡眠有效率会受到极大的影响，导致患者出现入睡困难等情况，焦虑、抑郁会导致患者的睡眠质量降低，使患者的植物神经功能出现紊乱情况[1-2]，本次研究选取我院收治的60例老年心律失常患者，根据是否出现焦虑以及抑郁情况为分组要求，研究焦虑以及抑郁情况对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年7月重庆市开州区人民医院心内科收治的老年心律失常患者60例作为研究对象，根据是否出现焦虑以及抑郁情况分为观察组和对照组，每组30例。将没有焦虑以及抑郁情况的患者作为观察组，有焦虑以及抑郁情况的患者作为对照组，观察组年龄66～79岁，平均年龄（72.64±2.16）岁，对照组年龄66～77岁，平均年龄（72.24±0.18）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 诊断标准 通过动态心电图诊断心律失常。

1.3 研究方法 通过心电图得到SDNN（24 h内全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差）、SDANN（24 h内每5 min RR间期平均值标准差），RMSSD（24 h相邻RR差值的均方根）及PNM50（24 h相邻RR间差大于50 ms的百分数）指标。焦虑抑郁情况根据汉密顿焦虑抑郁量表进行评估。睡眠质量评分通过自制的评分表评估，分数越高代表睡眠质量越差。

1.4 观察指标 观察比较2组患者的睡眠质量以及SDNN、SDANN、RMSSD和PNM50。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较 观察组患者的睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分、睡眠有效评分均高于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者心率变异性指标比较 观察组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNM50均比对照组低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 结论

老年人群随着年龄的增长，身体功能的下降，各种各樣的并发症会随之出现，导致不良反应的出现，其中焦虑、抑郁等不良反应为常见反应，会导致患者的睡眠质量受到影响，睡眠质量受到影响之后[3-4]，就会对患者的情绪造成影响，又因为需要长时间的用药，会导致患者的焦虑以及抑郁情况加重，睡眠质量对使患者的生理情况以及精神状况受到极大的影响，可以对患者的情绪以及注意力造成影响，焦虑会使人出现内心不安以及恐惧情况[5]。出现焦虑后，患者的自主神经系统会出现反应性过强情况，会降低患者睡眠质量。抑郁主要是表现为患者的情感长时间低落，出现悲观情绪，此类患者的自主神经功能会出现紊乱情况，患者的睡眠质量降低，一般会出现早醒，一般早醒2～3 h，清醒之后不容易再次入睡，入睡较为困难。焦虑以及抑郁对患者的睡眠质量均能够造成严重影响[6]。

综上所述，老年心律失常患者出现抑郁和焦虑，睡眠质量以及心率会受到极大的影响，临床中对于此类患者应该防止抑郁以及焦虑的出现。

参考文献

[1]郭杏花.抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响[J].中国医药科学，2014，4（22）：49-50.

[2]李斌，郭颖强，安邦，等.老年心律失常患者的抑郁、焦虑情绪和睡眠质量及心率变异性的研究[J].国际精神病学杂志，2016，43（6）：1029-1032.

[3]黄伟，杨军，苏建华，等.伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：67-69.

[4]冯文化，杨守忠，李明.焦虑或抑郁对冠心病患者心率变异性及心律失常的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（4）：93-94.

[5]张咏梅，殷军，刘桥生.老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压变异性、心率变异性和生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（12）：2838-2840.

[6]郝春颖，黄园园.胺碘酮、普罗帕酮对老年心律失常患者心率变异及高敏C反应蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：53-55.