肖凡

摘要 目的：探究早期康复护理对老年髋关节置换术患者髋关节功能及睡眠质量的影响。方法：选取2016年8月至2019年9月厦门莲花医院收治的老年髋关节置换术患者97例作为研究对象，随机分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。对照组进行常规护理，观察组进行早期康复护理。比较2组护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、疼痛[视觉模拟评分（VAS）]、髋关节功能[Harris髋关节评分（Harris）]及生活能力[日常生活能力量表（Barthel指数）]。结果：护理后观察组的PSQI评分及VAS评分显著低于对照组，Harris评分及Barthel指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理干预可显著提升老年髋关节置换术患者的睡眠质量及生命质量，减轻患者疼痛，促进髋关节功能的恢复。

关键词 髋关节置换术;老年;早期康复护理

Abstract Objective：To analyze the influence of early rehabilitation nursing for hip function and sleep quality of elderly patients with hip replacement.Methods：A total of 97 elderly patients with hip replacement in Xiamen Lianhua Hospital from August 2016 to September 2019 were randomly divided into control group 48 cases and observation group 49 cases.The control group were with routine nursing，the observation group were with early rehabilitation nursing.Then the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] before and after the nursing，pain[Visual Analogue Scale（VAS）]，hip function [Harris hip score（Harris）] and living activity[activity of daily living scale（Barthel index）] of two groups were compared.Results：The PSQI score and VAS score of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，the Harris score and Barthel index were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the sleep quality and life quality of elderly patients with hip replacement，reduce their pain，promote the recovery of hip function.

Keywords Hip replacement;Elderly patients;Early rehabilitation nursing

中圖分类号：R473.6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.022

髋关节置换术是指利用手术方法采用人工髋关节替换被疾病或外伤等破坏的股骨头及髋臼，其主要目的为恢复关节正常活动与原有功能[1]。值得注意的是，髋关节置换术患者，尤其是老年人群，术后极易出现睡眠障碍，不利于其恢复。因此对老年髋关节置换术患者，予以必要的护理干预，对于帮助其提升睡眠质量，改善预后意义重大。本研究对我院97例老年髋关节置换术患者进行不同护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2019年9月厦门莲花医院收治的老年髋关节置换术患者97例作为研究对象，随机分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。观察组中男29例，女20例，年龄66～85岁，平均年龄（70.09±4.42）岁。对照组中男26例，女22例，年龄68～86岁，平均年龄（71.29±4.56）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理干预，主要内容为密切监测患者病情，给予患者安静舒适的病房环境等。

1.2.2 观察组 观察组进行早期康复护理干预。1）环境护理：护理人员可对病房环境做出特殊处理，帮助患者更好入睡。将夜间打鼾严重及精神异常躁动者与其他患者隔离开，降低其对病情稳定患者睡眠的影响。夜间将窗帘拉好，降低因光照影响患者睡眠。睡前可指导患者阅览相应理论知识较强的杂志，增强患者疲惫感，于患者床边放置一杯热牛奶，促使其更快入睡。必要时可在患者入睡前播放柔和舒缓的音乐，帮助患者更快入眠。2）心理护理：患者可能恐惧担忧疾病影响今后日常生活及给儿女增添经济负担，导致其处于紧张、恐惧的心理状态中，夜不能寐。针对上述现象，护理人员可鼓励患者将内心想法诉出，减轻其自身内疚感与内心压力，嘱咐患者家属加强与患者交流，使其获得情感支持。同时将失眠对疾病的危害告知患者，提升患者对睡眠的重视程度。3）疼痛护理：疼痛为老年髋关节置换术后常见症状，多数患者不能有效睡眠即与疼痛因素密切相关。因此为提升患者睡眠质量，还需从疼痛方面入手。针对疼痛感较为剧烈无法睡眠的患者，予以镇痛药物镇痛，降低对睡眠的影响，保障患者有充足睡眠时间。4）饮食护理：术后早期，护理人员应嘱咐患者家属，给予患者充分的优质蛋白供足，促使患者更快恢复。5）早期功能锻炼：术后第1天，护理人员可指导患者进行功能锻炼，使其患肢外展，外展角度约25°，之后再叮嘱患者进行踝关节背屈活动，利于患者下肢肌肉等张收缩，每次持续锻炼20 min，10次/min，6次/d，促使患者下肢血液循环。之后依据患者实际病情恢复情况，逐渐自被动活动转为主动运动，增强锻炼力度与时间，促使患者更快恢复，提高患者生命质量。6）出院指导：出院时可告知其注意事项，传授人工髋关节的基本护理方法，降低脱位情况发生，促使患者更快康复。

1.3 观察指标 1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估2组护理前后的睡眠质量，本标准包括7个睡眠质量相关的评估条目，总分21分，>7分说明患者具有睡眠障碍，分值高低与患者睡眠质量成反比[2]。2）疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组的疼痛程度，本标准评分范围为0～10分，分值高低与患者疼痛程度成正比[3]。3）髋关节功能：采用Harris髋关节评分（Harris）评估患者的髋关节功能，共计100分，从患者关节畸形、关节功能、关节疼痛、关节活动度等方面进行综合评估，分值高低与患者髋关节功能优劣成正比[4]。4）生活能力：采用日常生活能力量表（Barthel指数）评估患者的日常生活能力，共计100分，分值高低与患者生命质量高低呈正比[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2組患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者VAS评分、Harris评分及Barthel指数评分比较 观察组的VAS评分显著低于对照组，Harris评分及Barthel指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

髋关节置换术患者术后需保障有充足的休养时间，以促使其更快恢复。但实际临床中，患者多受疼痛和自身疾病等因素影响无法按时入睡，加之老年人群本身睡眠质量不高，更易出现睡眠障碍等情况。因此应对髋关节置换术患者进行必要的护理，以提升睡眠质量，促使其更快恢复。

早期康复护理干预的主要目的是通过早期相应的护理措施，帮助患者更快恢复出院，缓解患者生理及心理不适感受，提升患者生命质量，将其应用于髋关节患者术后护理中，对其睡眠也有一定益处[6]。

综上所述，早期康复护理干预可显著提升老年髋关节置换术患者的睡眠质量及生命质量，减轻患者疼痛，促进髋关节功能的恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]杨书娇.早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响[J].医学信息，2018，31（22）：184-186.

[2]唐春芳.早期康复护理对全髋关节置换术患者预后康复的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（3）：388-389.

[3]王凤仙.早期康复护理干预对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（1）：86-88.

[4]冯白茹，薛晓霞.早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：165-166.

[5]吴美霞，尹丽芬.早期康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响[J].临床医学工程，2019，26（6）：849-850.

[6]李敏.早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：237-238.