房娇艳 陈娟

摘要 目的：探究舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量的干预效果。方法：选取2018年1月至2019年6月中国科学技术大学附属第一医院老年心血管内科收治的老年冠心病患者180例作为研究对象，按护理模式不同分为对照组与观察组，每组90例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较2组老年冠心病患者睡眠质量及生命质量。结果：观察组患者睡眠质量及生命质量各指标评分均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。結论：对老年冠心病患者采取舒适护理，能有效提升其睡眠质量及生命质量。

关键词 舒适护理;老年冠心病;睡眠质量;生命质量;效果

Abstract Objective：To explore the effect of comfort nursing on sleep quality in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 180 cases between January 2018 and June 2019 in the first hospital affiliated to China university of science and technology of elderly cardiovascular internal medicine of senile coronary heart disease patients as the research object，according to the different nursing mode is divided into control group and observation group，90 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given comfort care，compared two groups in elderly patients with coronary heart disease（CHD）sleep quality and the quality of life.Results：The scores of sleep quality and life quality in the observation group were better than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing can effectively improve the quality of sleep and life in elderly patients with coronary heart disease.

Keywords Comfort nursing; Coronary heart disease in the elderly; Sleep quality; Quality of life

中图分类号：R338.63;R331.3+6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.018

作为临床常见心血管疾病之一，冠心病疾病对老年患者的生命质量及睡眠质量有一定的影响，而睡眠质量不佳亦会使得冠心病疾病状况加重，在对老年冠心病患者进行疾病相关知识及护理的同时，需注重改善患者的睡眠质量[1-2]。选取我院老年心血管内科收治的老年冠心病患者180例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月中国科学技术大学附属第一医院老年心血管内科收治的老年冠心病患者180例作为研究对象，按护理模式不同分为对照组与观察组，每组90例。对照组中男49例，女41例，年龄70～90岁，平均年龄（85.23±1.58）岁，病程为1～15年，平均病程（8.36±2.31）年;观察组中男48例，女42例，年龄70～89岁，平均年龄（85.54±1.51）岁，病程1～14年，平均病程（8.42±2.33）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）确诊为冠心病;2）年龄超过65岁;3）知晓本次研究内容并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并其他严重脏器功能障碍;2）存在精神障碍、认知障碍、沟通障碍;3）药物依赖或乙醇依赖。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，即介绍老年冠心病疾病相关知识，告知患者严格遵医嘱用药，指导患者养成良好日常生活行为习惯等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上为患者进行舒适护理，具体内容包括：1）病房环境舒适化：调控病房内温度、湿度、光线适宜，保障病房内安静、干净，定期对病房进行清洁、消毒、通风，定期为患者更换床单、被褥，为患者营造舒适的病房环境。同时要求护理人员行护理干预时需说话轻、走路轻、操作轻，以避免外界刺激影响患者睡眠质量。另一方面，可尽可能满足患者的合理需求，为患者提供必要的室内用品，通过确保环境舒适以提升患者的睡眠质量;2）舒适心理干预：强化与患者的交流、沟通，引导患者倾诉。定期评估患者的心理健康状态，结合评估结果针对性给予患者情绪干预，引导患者以积极、乐观心态面对疾病治疗，避免不良情绪对睡眠质量的影响。另一方面，可指导患者家属多给予关心、陪伴，以提高患者的治疗信心;3）遵医嘱合理用药：若病患睡眠质量较差、入睡困难，可给予适当安眠药，并如实记录安眠药使用情况;4）生活指导：多数冠心病患者会因对疾病的担忧而减少日常娱乐活动或家庭劳动，不利于疾病控制及康复。对此，需帮助患者克服这种心理畏惧，告知患者可做一些力所能及的劳动，强化机体素质同时强化患者的自我价值认同感。同时，鼓励患者适当参与文娱活动，能提升患者的生活热情，进而改善患者情绪状态，最终达到改善患者睡眠质量的目的。另一方面，需结合患者日常生活行为习惯，指导患者养成良好的作息、饮食、睡眠等生活习惯，并知晓良好日常生活习惯对于疾病控制的重要性;5）失眠指导：针对出现失眠情况的患者，可根据患者具体情况给予中医熏蒸、穴位按摩等方式助眠，或睡前通过播放轻音乐以放松身心，进而改善患者睡眠质量。

1.3 疗效判定标准 采用匹兹堡睡眠指数评估2组老年冠心病患者的睡眠质量情况，主要评估指标包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍，其中睡眠时间、睡眠效率得分与睡眠质量良好程度成正比，睡眠障碍得分与睡眠质量良好程度成反比。采用健康狀况调查量表（SF-36）评估2组患者生命质量，包括生活能力、心理状态、社会功能，得分与生命质量良好程度成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量比较 观察组患者睡眠时间、睡眠效率评分显著高于对照组，睡眠障碍评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生命质量比较 干预后，比较2组老年冠心病患者生命质量指标评分可知，观察组患者生活能力评分显著高于对照组，心理状况评分分显著高于对照组，社会功能评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠状动脉性心脏病（冠心病）为临床常见心血管疾病之一，多因冠状动脉供血不足或狭窄所致心肌器质性病变或功能障碍，故亦可称之为缺血性心肌病。而引发该疾病的因素较多，且近年该疾病发病率呈上升趋势。老年人群因年龄增加、心脏功能减弱等因素，极易出现冠心病，加之长期用药压力或合并相关慢性疾病，严重影响患者的生命质量及睡眠质量，反之使疾病状况加重[3]。

为确保冠心病患者的临床疾病控制效果，需在治疗同时辅以积极、有效的护理服务。舒适护理侧重于通过给予各项舒适护理服务以提升患者的舒适度，进而改善患者生命质量情况[4]。对老年冠心病患者施行舒适护理，通过改善病房环境以提升患者舒适度，避免环境影响患者的睡眠质量。同时，做好心理护理，使患者以平稳心态、乐观生活态度面对疾病，消除因不良情绪所致睡眠障碍[5]。同时根据患者的睡眠质量情况做好夜间巡护工作。并鼓励患者进行力所能及的日常活动，改善机体状态同时提升患者自我价值认同感[6]。本次结果亦显示，观察组患者睡眠、生命质量情况显著优于对照组。

综上所述，针对老年冠心病患者施行舒适护理，对提升其睡眠质量、生命质量情况有临床价值。

参考文献

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