陈寅生 余四新 李勇

摘要 目的：探討老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况及其影响因素。方法：选取2018年11月至2020年2月蚌埠市第三人民医院疼痛科收治的老年带状疱疹患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，拟采用视觉模拟疼痛评分（VAS）来对对患者疼痛情况进行观察，用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）来对老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况进行评估。1个月后对患者整体效果进行评估，结果：经研究表明，老年疱疹疼痛患者睡眠与其收入与文化程度有密切关系，收入程度低的患者睡眠程度要明显不如收入高的患者;文化程度低的患者睡眠程度高的患者，且疼痛评分较高的患者PSQI评分要高于其他患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。多元化logistic回归模型结果显示：老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况影响因素与患者年龄、收入、既往病史、病程、文化程度有一定关系，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年带状疱疹疼痛患者都患有不同程度的睡眠质量障碍，其中收入、文化程度、疼痛程度为主要影响因素，需要增加对低文化程度、低收入、疼痛明显患者针对性的的止痛治疗、心理健康教育以及护理。

关键词 老年带状疱疹;疼痛;患者睡眠状况;影响因素

Abstract Objective：To investigate the sleep status and its influencing factors in elderly patients with herpes zoster pain.Methods：A total of 78 elderly patients from November 2018 to February 2020 in the third people′s hospital of Bengbu with herpes zoster pain were selected as observation objects，according to the random number table method was divided into observation group and control group，each group 39 cases，the proposed visual analog pain score（VAS）pain for patients，observing with Pittsburgh Sleep Quality Index scale（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）for elderly patients with herpes zoster pain to evaluate Sleep patterns.One month later，the overall effect of the patients was evaluated.Results：Studies showed that the sleep of elderly patients with herpes pain was closely related to their income and education level，and the sleep level of patients with low income was significantly lower than that of patients with high income.Patients with low education level had higher sleep degree，and patients with higher pain score had higher PSQI score than other patients，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The results of multivariate logistic regression model showed that the influencing factors of sleep status in elderly patients with shingles pain were related to age，income，previous medical history，course of disease and educational level，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The elderly patients with shingles pain all suffer from different degrees of sleep quality disorders，and income and educational level are the main influencing factors.Therefore，targeted analgesic treatment，mental health education and nursing care should be increased for patients with low educational level，low income and obvious pain.

Keywords Senile herpes zoster; The pain; Sleep status of patients; Factors affecting the

中图分类号：R338.63;R752.1+2b 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.016

带状疱疹为常见病症，儿童发病与老年发病有着不同的情况，本次研究老年带状疱疹，临床研究表明[1]：好发于免疫系统低下、局部损伤人群中，且对患者影响较大，会引起其局部疼痛，以及睡眠情况，但是目前还不能确定影响其睡眠情况的主要因素，因此，本文采取病例对照方法进行研究[2]，选择2018年11月至2020年2月蚌埠市第三人民医院疼痛科收治的老年带状疱疹患者78例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年2月蚌埠市第三人民医院疼痛科收治的老年带状疱疹患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。对照组中男23例，女16例，年龄61～74岁，平均年龄（63.45±5.68）岁;文化程度：小学13例，初中12例，高中7例，大专及以上7例，收入情况：无收入8例，无收入14例，中等收入10例，高收7例。体质量指数21～24 kg/m2，平均体质量指数（23.53±0.63）kg/m2;观察组39例，男20例，女19例，年龄64～75岁，平均年龄（64.45±4.64）岁;文化程度：小学14例，初中13例，高中6例，大专及以上6例，收入情况：无收入7例，低收入15例，中等收入13例，高收4例，体质量指数21～23 kg/m2，平均体质量指数（22.54±0.53）kg/m2。2组患者在性别、年龄、文化程度、收入、体质量指数方面均无统计学意义（P>0.05）。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）均符合老年带状疱疹患者诊断标准[3];2）符合超声乳化白内障吸除术治疗适应证，且患者均能遵从医嘱按时用药;3）均以一侧的胸部、背部、头面部、臀部以及下肢的疼痛为主，且患者经血常规检查、生化检查、血清学检查、疤浆涂片检查等诊断确诊[4]。

1.3 排除标准 1）其他因素的带状疱疹或入院基本资料不详者;2）近1个月给予其他方法治疗或对本研究实验结果造成一定影響者;3）伴有精神障碍，传染性疾病、慢性病者[5]。

1.4 研究方法

1.4.1 基本资料分析比较 对患者性别、年龄、收入、文化程度、基础疼痛程度、第一次发病以及就诊的时间、疱疹疾病的病程进行收集，掌握好基础资料。

1.4.2 疼痛程度评分 拟采用视觉模拟评分法（1～10分进行评级，数字由小到大与疼痛程度成正比。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况进行评分。详细记录患者睡眠时间、深度睡眠用时、几点起床、实际睡眠时间、入睡是否困难、夜间是否易醒、是否噩梦、有无不适等。

1.4.3 记录第一次发病到入院时间 发病到入院时间不够24 h算1 d，超过24 h小于48 h计为2 d，超过48 h小于72 h计为3 d，依次类推。1个月治疗后对患者效果进行评估。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响老年疱疹疼痛患者睡眠状况的单因素   经研究表明，老年疱疹疼痛患者睡眠与其收入与文化程度有密切关系，收入程度低的患者睡眠程度要明显不如收入高的患者;文化程度低的患者睡眠程度高的患者，且疼痛评分较高的患者PSQI评分要高于其他患者（P<0.05）。见表1～3。

2.2 老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况多因素logistic分析 多元化logistic回归模型结果显示，老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况影响因素与患者年龄、收入、既往病史、病程、文化程度差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒所造成的的急性皮肤黏膜感染性疾病，临床上以突然发生、沿神经带状进行分布、单侧布局、密集状的疱疹为主要表现，此病疼痛感明显[6-7]，但是治愈后却极少复发。本病的直接传染性很小，带状疱疹患者不可以接传播带状疱疹的病毒，但是却可以在敏感人群中引起水痘。水痘具有传染性，它靠“皮肤-空气-呼吸道”[8]。等传播途径进行传播，小儿感染临床表现被称为水痘，成人表现则被称为带状疱疹。带状疱疹在成人间的感染率约为10% ～20%，以老年人或免疫系统差的人居多。身体局部外伤、或部分系统疾病以及急、慢性传染病或中毒等为其常见的促发因素。老年带状疱疹会对患者的皮肤以及感觉神经产生巨大损害，当带状疱疹出现在头面部，会导致患者眼部、角膜、以及口腔等处的皮肤发生严重溃烂，还会对患者感觉神经造成影响，导致患者耳痛、面瘫等，严重影响患者生命质量[9-10]。近年来，老年带状疱疹疼痛患者都患有不同程度的睡眠质量障碍，且颇为突出，但是对其主要影响因素还不是十分明确。本研究中，经研究表明，老年疱疹疼痛患者睡眠与其收入与文化程度、病程有着密切关系，收入程度低的患者睡眠程度要明显不如收入高的患者;文化程度低的患者睡眠程度高的患者，且疼痛评分较高的患者PSQI评分要高于其他患者（P<0.05）。说明，低收入、低文化程度、病程短的、低疼痛患者睡眠情况明显不好，夜里总是会出现惊醒、深度睡眠时间较短，早上醒的时间会早，晚上睡的晚，经常会若有所思，主要是由于患者心理问题，低收入、低文化程度的患者心理存在一些执拗的观念，又无法自己解开心结，导致其心理压力过大，人一旦有了压力之后便会从身体上反应出来。本研究中，多元化logistic回归模型结果显示：老年带状疱疹疼痛患者睡眠状况影响因素与患者年龄、收入、既往病史、病程、文化程度差异有统计学意义（P<0.05），说明影响老年带状疱疹疼痛患者的因素有很多，其中患者年龄、收入、既往病史、病程、文化程度有密切关系。所以针对以上分析，应该重视老年疱疹疼痛患者的心理护理工作，多与患者进行沟通，定时进行心理开导，以及健康教育与专业知识宣讲，帮助患者解开心结，同时在临床治疗时，要针对老年疱疹疼痛患者睡眠情况的影响因素，进行专项治疗，实行科学辨证施治，促进患者尽快恢复病情。

综上所述，老年带状疱疹疼痛患者都患有不同程度的睡眠质量障碍，其中收入、文化程度疼程度，为主要影响因素，需要增加对低文化程度、低收入、疼痛明显患者针对性的的止痛治疗、心理健康教育以及护理。

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