付文杰

【摘 要】评价钼靶X线、螺旋CT联合检查用于乳腺癌早期诊断中的应用价值与准确性。方法：2017年7月-2019年10月，抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例进行研究，所有患者均行钼靶X线、螺旋CT检查，并以手术病理结果作为金标准，评价钼靶X线、螺旋CT联合诊断符合率。结果：手术病理检查，确诊为乳腺癌者37例。钼靶X线、螺旋CT联合诊断，确诊者34例，诊断符合率、金标准比较，无差异，P>0.05。联合诊断，灵敏度97.1%、特异度88.5%。结论：早期诊断乳腺癌，用钼靶X线、螺旋CT联合检查，应用价值较高，且能为临床诊治提供依据，值得临床借鉴。

【關键词】乳腺癌;早期诊断;钼靶X线检查;螺旋CT;准确性

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

女性最常见的一种恶性肿瘤乳腺癌，其发病率会随着人们生活、工作压力的不断上升。原位乳腺癌不致命，但因癌细胞失去了正常细胞的特性，会减少连接蛋白，易使癌细胞脱离，随着血液或淋巴，进行全身传播，形成癌细胞的转移与浸润，危及患者生命[1]。因此，尽早诊断乳腺癌，对提升患者生活质量、生命有积极作用。本文旨在评价在乳腺癌早期诊断中钼靶X线检查联合螺旋CT应用价值与准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年7月-2019年10月，抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例进行研究。60例疑似乳腺癌患者均为女性，年龄范围：33-66岁，年龄值（50.24±7.11）岁;所有患者均于触诊时发现肿块，单侧45例、双侧15例。60例患者于研究前均知情，并在同意书上签字。同时将心血管疾病者、心肝肾功能障碍者、合并恶性肿瘤者、严重内分泌疾病者排除。

1.2 方法

所有患者，均开展钼靶X线检查，螺旋CT检查。

钼靶X线：应用钼靶X线仪，以内外斜位、双乳轴位检查，使患者的乳腺可以最大限度地置于支架上。轴位检查时，需要乳房平放于支架上，从上而下垂直照射乳房，并对乳房内上、内下、外上、外下四个相象实施定位，照射中，重点检查乳腺的腺体。内外斜位检查时，需要充分暴露前胸，正面站立，从乳房下方置入胶片，以45度角，从上方开始，至外下方做X照射，照射时，需要全部将乳房的间隙包含入内，以手动曝光为摄片方式。对病灶的实际情况进行观察。

螺旋CT：应用螺旋CT检仪，参数调置，即90-120kv电压，100-120mAs电液，窗位：0-50，窗宽：300-500Hu，层厚及层距均为5mm。如病灶较小，层厚及层距需要调致2mm，检查时，患者需要保持仰卧位，下界为乳房下缘，上界为腋窝顶部，以平扫与增强两种形式进行检查。

1.3 分析指标

以手术病理结果作为金标准，评价钼靶X线检查联合螺旋CT诊断符合率。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0，计量资料，用t、（）检验及表示;计数资料，用 、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 手术病理检查结果分析 病理确诊为乳腺癌者37例。

2.2 钼靶X线、螺旋CT联合检查结果分析 钼靶X线、螺旋CT联合检查诊断，确诊者34例，详见表1。

2.2 钼靶X线、螺旋CT联合检查诊断符合率比较 联合诊断符合率、金标准相比，无差异，P>0.05。联合诊断，灵敏度97.1%、特异度88.5%，见表2。

3 讨论

乳腺癌的出现，不仅会影响患者身心健康，还会对患者生活质量产生极大地威胁。乳腺癌的出现，多因乳腺小叶、导管等组织出现恶性病变所致[2]。临床统计，女性乳腺癌发病率直线上升，且越来越趋于年轻，基于以上背景，需要尽早做好乳腺癌诊断，对提高预后效果具有重要作用。据有关统计，乳腺癌在全体恶性肿瘤中占据4-8%，仅次于子宫癌位，且临床证实，乳腺癌的发生，与遗传因素有着直接关系，出现乳腺癌后，患者会出现乳房肿块、功能障碍、异常疼痛、乳房肿块等，部分患者会出现无肿块等症状，但经手术检查，即可确诊病情[3]。随着诊疗水平的进步，影像学检查技术也在不断提升，如多旋螺旋CT、超声、乳腺导管、钼靶X线等检查，以上技术在早期乳腺癌诊断中，适用性较强，但实践发现，单独应用一种诊断技术，诊断灵敏度与特异性较低，会出现漏诊或是误诊，从而影响早期治疗。

目前，在乳腺癌早期诊断中，钼靶X线、螺旋CT联合检查诊断，取得了显著效果，以上检查，均能对乳腺病灶的形态、结构等清晰地了解，观察解剖组织情况，因此，联合检查诊断，可为临床提供有效的参考依据。本文研究示：手术病理检查，确诊为乳腺癌者37例。钼靶X线检查联合螺旋CT诊断，确诊者34例，诊断符合率与金标准相比，无差异，P>0.05。联合诊断，灵敏度97.1%、特异度88.5%。钼靶X线具有较好的整体性，其可以对比双侧乳腺，显示肿瘤的大小、形态、密度，同时可以较好地诊断钙化病灶。但其对一些较密的组织，检查准确性不高，如直径在2cm以下的病灶，分辨率较低，会引起漏诊或是误诊[4]。螺旋CT可以明确乳腺的空间，观察边界否出现毛刺，对致密型乳房进行观察，且对于一些特殊的病灶，螺旋CT也可发挥较好的诊断效果。但在螺旋CT检查时，因较为片面，病变组织会出现一定的空间性，且会因片面的观察，忽略细微的异常现象[5]。因此，将以上两种检查联合，可以提高诊断符合率，相互弥补，为临床诊治提供一定的参考依据。

综上所述，在乳腺癌早期诊断中，钼靶X线检查联合螺旋CT应用价值与准确性均较高，值得临床推广应用。

参考文献

赵冬林，吴方建，童样生.钼靶X线检查联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的价值[J].当代医学，2020，26（13）：138-139.

许爱珍，张雷.钼靶X线检查联合螺旋CT对早期诊断乳腺癌敏感性及特异度的影响[J].当代医学，2020，26（11）：107-109.

智雅婧.乳腺癌应用钼靶X线联合螺旋CT诊断的价值研讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（22）：156.