何静

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

我们都知道痛风和风湿疾病是中老年人中的常见疾病，随着现在年轻人冬天越来越不注意保暖以及不注重健康饮食等，风湿疾病和痛风在中老年人中也有了越来越高的发病率，所以年轻人们一定要对痛风和风湿疾病重视起来，否则，等到中年或者老年得病的时候就追悔莫急了。下面，就让我们一起来了解一下什么是痛风和风湿疾病以及它们有什么区别。

一、什么是痛风？

痛风是一种常见的关节炎疾病，在男性和女性中都普遍存在，男性的发病率高于女性。痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性性痛风是由于患者体内嘌呤代谢紊乱，继发性痛风是由于血液病、肾脏病等引起的。当然，不健康饮食，如长期食用海鲜、动物内脏，啤酒等一些含有高嘌呤的食物也会造成体内尿酸盐沉积过多引起痛风。痛风常常在午夜或清晨发病，患者感觉关节剧烈疼痛，随后关节出现红肿。患有痛风的人群还会有许多并发症出现，例如：高血压，高血糖，高血脂等。那么得了痛风该怎么进行有效的治疗呢？痛风治疗分为三部分：

①及早控制、缓解急性关节炎症发作;②通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积;③防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。治疗痛风可以分为两张治疗方式：①一般治疗，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗，要注意日常生活中的饮食习惯;②药物治疗，急性期治疗，痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d～1.8 mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。

3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。

二、什么是风湿病？

风湿病指的是一种侵犯关节、骨骼及关节周围的软组织的疾病。常见的风湿病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，干燥综合征等。其中多数是免疫系统性疾病。患者常常关节肿痛，浑身湿冷。环境因素是风湿病发病很重要的一个病因。如患者长期居住在寒冷，潮湿地方或天寒时不注重保暖就很容易诱发风湿病。因此，在年轻的时候一定要注重保健，少做些有损身体的事情，如寒冷的冬天只穿一条单裤，不然，等到病痛缠身，就无可奈何了。那么得了风湿病该如何进行治疗？有哪些治疗方法呢？风湿病是以累及骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位，以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。因其与自身免疫有关，多数疾病缠绵难愈，有的患者需终身服药治疗。目前尚无根治此类疾病的药物，西医治疗主要为非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素，其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势，蕴藏着极大的潜力。

三、痛風和风湿病有什么区别？

1.诱发原因不同：痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产生过多，超出肾脏的排泄能力，从而在结缔组织和血液中沉积所造成的一种代谢性疾病。风湿病有很多种类，可能是由于免疫系统损伤造成的，如干燥综合征，也可能是由于链球菌感染造成的突发型风湿病，常发生于青少年，如急性风湿性关节炎，还有类风湿性关节炎大多与自身所处环境有关。痛风与气候关系不大，而风湿病对气候有较强的敏感性，如：当寒冷空气来袭，风湿病患者常常提前感到关节疼痛等。

2.发病年龄：痛风患者常见于50岁左右的中年男性，且大多数为肥胖患者。为什么大多数患者为男性，与男性普遍喜食动物内脏、肉汤等且常常饮用啤酒有一定的关系。风湿病常见于40岁以上的女性，各种体型的患者都有。女性之所以在风湿病中有较高的发病率与青年时的一些生活方式有关。当然，发病年龄存在一些特殊情况如一些遗传因素导致的痛风的发病年龄则无法确定，风湿病中常见于青少年发病的急性风湿性关节炎。

3.症状不同：痛风和风湿病虽然都是指关节疼痛，但他们所指的部位不同。风湿病表现为膝关节、肩关节等大关节的疼痛，与天气条件有关，在临床上表现为风湿指标高，血沉高。痛风经常半夜发作，指脚趾、手指等单关节的红、肿、热、痛。痛风的发病周期一般为72小时，72小时后达顶峰，之后不定时发作，在临床上表现为血尿酸指标偏高。

4.治疗方式：痛风的治疗方式大多为药物治疗，通过药物减少体内尿酸的生成或者促进体内多余尿酸的排泄，消除其在体内的沉积，同时患者也要避免食用高嘌呤事物。但痛风容易反复发作，对患者造成的伤害也是非常大的。风湿病通常也是通过药物消除炎症，解热镇痛。中医上记载的胡峰蜡治疗对风湿病也有非常好的治疗效果，而且无刺激性。目前，对于风湿病的生物治疗和骨髓移植治疗也在实验当中，很快就会用于临床治疗。

5.病变上的区别：长期的痛风患者往往会有许多并发症的出现，如高血脂、糖尿病、动脉硬化等，还会出现肾结石和尿酸性肾病，危害很大。而长期风湿病患者会除了可能造成关节侵蚀、关节畸形、还可能出现皮肤黏膜等其他部位的病变。

6.易发人群不同：痛风的易发人群多为中年肥胖的男性、经常在外应酬者（生意人）、经常食用高嘌呤食物的人群。风湿病的易感人群包括老年人，长期过度劳累者，多指妇女。还包括产后妇女，一些长期生活在潮湿、寒冷阴暗，昼夜温差大地带的人群。另外，经常淋雨的人也是非常容易得风湿病的。

7.预后不同：风湿病的种类非常多，发病机制也不太清楚，其往往需要长期的用药控制。痛风的发病原因和种类比较单一，发病机制临床上也十分清楚，所以，其预后相对良好，如果能够及时发现，及早治疗的话，患者是能够正常健康的生活的。

温馨提示：临床上，有很多痛风被误以为是风湿病的案例。所以患者如果感觉到关节痛一定要去医院做相关检查，千万不要自以为是风湿病耽误痛风的最佳治疗时间，否则长期拖后治疗，将会给患者带来很大的身心伤害。