王艳婷

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

微生物检验的结果是否可靠和准确，直接关乎着抗生素的使用效果和传染病的防控效果。质量控制是检验科对检验工作进行管理的重要手段。规避微生物检验中不满意、不规范、不合格事件，是保障相关工作高效运行的基础。那影响检验科微生物检验质量的因素是什么，具体应对措施有哪些呢？

一 影响微生物检验质量的因素是什么？

1 人员因素

在日常工作中，由微生物检验人员负责对标本进行接种、分纯等处理，在检验期间具主导作用，其微生物专业知识掌握程度、无菌观念的认知情况、工作态度、是否可娴熟操作仪器设备，均直接关乎着微生物检验质量。

2 仪器因素

微生物检验最后也要通过仪器设备完成，若在使用前，未将仪器作校准处理，或存在故障问题不具正常运动条件，或无法正确调整相关参数，均可对检验结果产生直接影响。仪器设备测量灵敏度和运行性能是对检验结果构成影响的重要因素。

3 环境因素

临床在对微生物标本进行检验时，需确保各项操作在无菌的条件下完成，若未对微生物检测的环境条件满足，则可引发标本污染，还可对操作者的健康构成严重威胁。

4 样本因素

在微生物检验工作中，样本是否合格，收集样本的时间，或对样本放置的时间是否规范，均可影响检验结果。

二 质量控制要点

1 质量及操作技术有效记录

就微生物实验室而言，需对一套记录质量及技术的程序进行建立，包括识别、安全处理、操作规程、标本采集、仪器维护、质量控制等内容。记录需分类清晰，易提高检索效率。同时记录工作完成后，需在文件柜中放置，加锁存放。

2 与项目不符合的工作应对方案

对微生物检验不符合工作问题而言，需由专人处理，并设制有专门的程序，以对不符合的工作进行识别、控制。对需采取的改进措施明确，依据需要，检验工作可终止，报告不可外发，并立即对结果进行纠正，对此次不良事件进行记录，以将不良趋势检出，积极开展预防。

三 提高微生物检验质量管理对策

1 增强微生物检验人员的综合素养

针对在微生物室工作的人员而言，需具备可胜任微生物检验的能力，包括扎实的微生物专业基础和娴熟的操作技能。经系统考核，结果示合格后，才允许上岗。因微生物检验是不断发展，不断更新的，需对微生物检验人员开展专题化培训和定期培训。重视培训工作的开展，是检验科软件建设和梯队建设的重点环节。科室负责人可向微生物工作人员提供国内外学习、培训的机会，加强对新型仪器性能和使用方法掌握。同时，加强转岗人员、在培人员、新上岗人员的监督工作。不断开展微生物规范化操作的相关教育，降低人为误差，增强准确率，避免出现漏诊和误诊的情况。

2 提高仪器设备应用管理力度

依据认证认可标准，完善校定校准工作，对灵敏度高、性能好，可对检验规范、标准满足的仪器设备进行选用。对仪器设备选购、流转、维修等各环节进行严格控制，确保可正常运行。对可影响到微生物检验结果的计量仪器设备，在应用到检验工作前，需做好校准/检定处理。培养箱、冰箱应经常检查其性能，每天工作前后进行检查并维护。

3 提高环境控制力度

依据在进行微生物检验过程中对环境所具有的要求，需重视环境控制工作的开展，对检验时在环境方面的条件予以满足。如在进入微生物室开展检测工作前，检验人员需依据规范戴好口罩帽子和手套，可安装中央空调，以防范样本污染。加强对环境和物表的监测工作，详细和正确记录环境的温湿度。实验室所用紫外灯管应检查其性能，工作前后应进行紫外消毒45分钟以上，如灯管发黑，超过使用期限，应及时更换。

4 提高样本质量控制力度

不同的微生物样本，保存时间、方法上均有差异，需在规定时间内，依据检测要求，完成相关检测工作。并掌握正确保存样本的方法，加强对样本包装的检查，确保完好。注意在实验室流转期间的生物安全性，做好对容器的消毒工作。

5 培养基和试剂质量控制

微生物实验室需对试剂接拒收、检查、贮存的程序予以制定，保证试验质量与检测需要符合。对试剂和培养基购置时，需由供应商对产品质控证书提供，在经ISO9001认证的厂家进行购买。评估外观、生长实验性能、PH值等。还需用标准菌株进行质控。批号不同的试剂不可混用，过期试剂必须淘汰。将培养基和化学药品分类放置。

6 菌株相关质量管理

检验科需对菌株质量管理制度予以建立，采取双锁、双人管理的形式，在实验中，保存方法包括：（1）斜面低温法：将待存菌于普通琼脂斜面培养基接种，达充分生长状态后，采用封口膜予以封口，设置标签，于4摄氏度的冰箱中保存。但此法保存时间相对短暂，一般只有1个月。（2）液体石蜡法：将待存菌接种于适宜的培养基上。液体石蠟进行灭菌处理，37摄氏度的恒温箱中放置，将水气充分蒸发，待石蜡油澄清透明，冷却后加入斜面。此法操作简单，且保存时间较长。

四 结语

就检验科而言，质量控制是日常工作中的重点，微生物检验也不例外。要提高微生物检验的质量，为临床提供及时、准确和可靠的结果，就必须进行全面的质量管理，对微生物检验的各个环节进行质量控制。但在一些实验室中，存在仅将质量控制当作形式的情况，需提高对质量管理的监管力度，对各项制度不断完善，规范微生物检验工作流程，提高人员的综合素质，才能确保结果的准确无误。