杨小骏 华晓莹

【摘 要】：目的分析胃肠道肿瘤患者的TEG参数与凝血功能参数、血小板参数的相关性，并比较其在凝血检测中的差异性。方法收集96例胃肠道肿瘤患者的TEG参数、凝血功能参数和血小板参数，并进行相关性分析。统计TEG参数、凝血功能参数和血小板参数的异常率，并分析其在凝血检测中的差异性。结果R与APTT呈正相关，与DD、PLT、PCT呈负相关;K与APTT、TT、PDW呈正相关，与FIB、DD、PLT、PCT呈负相关;α与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT、PDW呈负相关;MA与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT呈负相关;CI与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT、PDW呈负相关。TEG参数异常率与凝血功能参数异常率差异无统计学意义，与血小板参数异常率差异有统计学意义。结论胃肠道肿瘤患者TEG参数与凝血功能参数、血小板参数具有一定的相关性。TEG参数与凝血功能参数具有一定的一致性，TEG参数异常与血小板参数有关。

【关键词】：胃肠道肿瘤;TEG;凝血功能;血小板

【中图分类号】R730.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

近年来，胃肠道肿瘤的发病率不断上升，已经成为我国第二大肿瘤。胃肠道肿瘤患者机体常呈高凝状态，容易并发深静脉血栓和肺栓塞。目前常规评价凝血状态的实验室检查包括凝血功能参数和血小板参数。血栓弹力图（TEG）作为一种动态反应凝血、血小板聚集和纤溶功能的方法[1]在临床上应用，在凝血监测[2，3]、指导用血[4，5]和流产预测[6，7]等方面发挥重要作用。本文主要分析胃肠道肿瘤患者的TEG参数与凝血功能参数、血小板参数的相关性，并分析其异常结果的差异，旨在探讨TEG和传统凝血检测在胃肠道肿瘤患者中的共性和差异，为临床的凝血监测提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年9月1日至2019年6月30日苏州大学附属第三医院胃肠道肿瘤患者96例，进行TEG、凝血功能及血常规检测。所有患者均经病理学确诊为胃肠道肿瘤，均排除血液系统疾病及严重肝、肾功能障碍;近期无抗凝剂和抗血小板药物使用史。

1.2 仪器与试剂TEG-5000型血栓弹力仪检测TEG参数包括凝血反应时间（R）、血细胞凝集块形成时间（K）、血细胞凝集块形成速率（α）、血凝块最大强度（MA）、凝血综合指数（CI）;CA-1500型全自动凝血分析仪检测凝血功能参数包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）;XS800型号全自动血液分析仪检测血小板参数包括血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）。

1.3 方法对96例胃肠道肿瘤患者的TEG参数、凝血功能参数和血小板参数进行相关性分析。统计三类参数异常例数（任一值超过正常范围则判定为异常），并分析其差异。

1.4 统计学处理使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的数据采用Pearson相关性分析，非正态分布的数据采用Spearman相关性分析，两者间率的比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 TEG參数与常规凝血参数相关性分析根据正态性检验，R、MA和CI呈正态分布，其余各参数均呈非正态分布，故TEG参数与常规凝血参数的相关性采用Spearman系数分析（表1）。

由表1可知，R与APTT呈正相关，与DD、PLT、PCT呈负相关（P<0.05）;K与APTT、TT、PDW呈正相关，与FIB、DD、PLT、PCT呈负相关（P<0.05）;α与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT、PDW呈负相关（P<0.05）;MA与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT呈负相关（P<0.05）;CI与FIB、DD、PLT、PCT呈正相关，与APTT、TT、PDW呈负相关（P<0.05）。

2.3 TEG参数与凝血功能参数、血小板参数异常率比较TEG参数异常率71.88%（69/96）与凝血功能参数异常率68.75%（66/96）差异无统计学意义（P>0.05），TEG参数异常率与血小板参数异常率51.04%（49/96）差异有统计学意义（χ2=6.892，P<0.05）。

3 讨论

胃肠道肿瘤患者血液常存在高凝状态，尤其是接受化疗的患者更易形成静脉血栓[8，9]。TEG能动态检测凝血的全过程，相比于只能评估某一阶段凝血状态的凝血功能而言，更加全面，为临床提供了更多的有效信息。

本研究发现TEG参数与凝血功能参数、血小板参数具有一定的相关性。R与APTT、DD、PLT、PCT相关，表明在胃肠道肿瘤患者中R能反映内源性凝血途径的凝血因子功能、纤维蛋白溶解功能和血小板数量。K、α、CI三者均与APTT、TT、FIB、DD、PLT、PCT、PDW相关，表明在胃肠道肿瘤患者中K、α和CI能反映内源性凝血途径的凝血因子功能、纤维蛋白原功能、纤维蛋白溶解功能、血小板数量和血小板体积异质性。MA与APTT、TT、FIB、DD、PLT、PCT相关，表明胃肠道肿瘤患者中MA能反映内源性凝血途径的凝血因子功能、纤维蛋白原功能、纤维蛋白溶解功能和血小板数量。总之，TEG在评价肿瘤患者的凝血状态具有一定的临床意义。从各参数异常率的分析发现，TEG参数异常率与凝血功能参数异常率差异无统计学意义，表明胃肠道肿瘤患者的TEG检测与凝血功能检测结果基本一致。TEG参数异常率与血小板参数异常率差异有统计学意义，表明胃肠道肿瘤患者中TEG结果异常与血小板参数有关。本研究还发现PDW与K、α、CI相关，表明血小板体积异质性程度影响血小板功能，并且在TEG中有一定程度体现。

4 结论

胃肠道肿瘤患者TEG参数与凝血功能参数、血小板参数具有一定的相关性，TEG参数与凝血功能参数具有一定的一致性，TEG参数异常与血小板参数有关。

参考文献

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