聂拴锁 王圣强 安世恩 常祥平 高建洲

【摘 要】目的：探讨不同手术方式治疗高血压脑出血疾病临床效果。方法：选择80例我院2018年2月-2019年11月期间所收治高血压脑出血患者作为探讨对象，随机分为对照组40例，治疗组40例，分别进行小骨窗开颅术、置管引流术，比较两组治疗总有效率与并发症发生率。结果：对照组治疗总有效率为82.50%，治疗组为97.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）;对照组并发症发生率为20.00%，治疗组为2.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血压脑出血患者，相比较行小骨窗开颅术，置管引流术效果更佳，值得继续推广。

【关键词】小骨窗开颅术;置管引流术;高血压脑出血

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

高血压脑出血疾病主要由于情绪激动、过度脑力、体力劳动等因素引起患者血压剧烈升高，导致其病变的脑血管发生破裂出血，此疾病为高血压疾病最为严重并发症之一，患者主要临床症状表现为剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷、偏瘫等，对其身体健康与生命安全造成极大威胁[1]。临床常采用手术方式治疗此种疾病，为进一步探讨更加安全、有效手术方法，本文选择患者临床资料进行以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择80例我院2018年2月-2019年11月期间所收治高血压脑出血患者作为探讨对象，随机分为对照组40例，治疗组40例，对照组患者男性22例、女性18例，年龄最小46岁、最大79岁，平均（62.50±3.00）岁，出血量最小23mL、最大70mL，平均（46.50±5.00）mL;治疗组患者男性23例、女性17例，年龄最小46岁、最大80岁，平均（63.00±3.50）岁，出血量最小24mL、最大70mL，平均（47.00±5.00）mL;对照组与治疗组临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经影像学诊断，符合高血压脑出血疾病诊断标准;均知情此研究并签署知情同意书[2]。

排除标准：排除合并其他脏器功能障碍患者;排除深度昏迷患者;排除具有精神类疾病病史患者。

1.2 方法

对照组患者行小骨窗开颅术：小脑出血患者：采用血肿侧枕下旁正中入路，开骨窗大小约3cm×4cm，进行手术过程中，应注意横窦避免损伤，保证硬膜悬吊牢靠，皮层造瘘，于显微镜下，清除血肿，止血成功后，于血肿腔放置1根硅胶引流管。

治疗组患者行置管引流术：手术前，阅片将最大层面血肿中心作为穿刺平面，于体表处，使用金属片进行标记后进行颅脑CT扫描，确定其标记点与血肿之间的关系，选择适宜穿刺点，之后对穿刺点与血肿中心的距离进行测量，通常情况下，选择垂直颅骨穿刺血肿中心最大平面。对患者进行手术过程中，应保证无菌操作，指导患者摆放适宜的体位，进行局部麻醉，之后采用手锥法钻开患者头皮、硬脑膜、颅骨，于穿刺点处，垂直于颅骨进入，沿着导针方向，将硅胶引流管送至血肿中心处，退出导针，将注射器连接，并进行抽吸，抽吸阻力较大时暂停。引流管内注入尿激酶剂量为3万单位，之后进行闭管，3小时之后开放引流，每日注射两次，留置引流管，影像检查提示血肿残留小于5ml以下或者消失时停止留置。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率与并发症发生率。

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：显效：患者剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷等临床症状消失，可正常生活。有效：患者剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷等临床症状有所缓解，日常生活能力较低，需人协助。无效：患者临床症状未发生任何变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[3]。

并发症发生率=上消化道出血发生率+肺部感染发生率+肝肾功能损害发生率。

1.5 统计学分析

SPSS21.0统计分析本文数据，X2检验计数资料，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

对照组治疗总有效率為82.50%，治疗组为97.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 比较两组并发症发生率

对照组并发症发生率为20.00%，治疗组为2.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

临床常采用开颅血肿清除术对患者进行治疗，可有效清除患者脑内水肿，彻底减压，具有显著止血效果，但传统开颅术创伤较大、手术时间较长、术后易产生不良并发症，疗效需进一步进行改善[4]。微创技术的不断发展，越来越多更有效手术方式被临床推广，置管引流术作为一种新型手术方式，应用广泛[5]。此种手术通过CT引导，将引流管较为准确的置入血肿中心，之后抽吸血肿，可有效将血肿清除，注入尿激酶则可使其进行液化，使颅内血肿加速溶解，减少脑损伤程度。本文为进一步探讨两种术式临床应用价值，选择患者临床资料进行相应分析，得出数据：对照组治疗总有效率为82.50%，治疗组为97.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）;对照组并发症发生率为20.00%，治疗组为2.50%，两组差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相比较小骨窗开颅术，置管引流术更加安全、有效，值得进一步应用。

参考文献

[1] 赵庆，崔建启.两种不同方法治疗高血压小脑出血的疗效比较[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（2）：41-42.

[2] 余任喜，杨勇，李佳，等.两种术式治疗高血压脑出血的疗效比较[J].临床研究，2019，54（12）：1525-1526.

[3] 陈巍.两种不同术式治疗高血压脑出血效果比较[J].河南外科学杂志，2020，26（1）：33-35.

[4] 李洪亮，曾小敏.两种术式治疗高血压脑出血的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（9）：146-147.

[5] 何明球.个体化术式选择治疗高血压脑出血的疗效观察[J].江西医药，2019，54（01）：44-45+48.