戚继选

【摘 要】：目的：针对急性心肌梗死患者，探讨急救护理干预对其预后的影响。方法：收集2018年1月至2019年6月期间我院收治的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后顺序分成实验组和参照组。实验组采取院前急救护理干预，参照组采取常规院前急救护理，对比两组患者并发症和存活情况。结果：实验组并发症发生率为6.67%，低于参照组的26.67%;实验组死亡率为3.33%，低于参照组的20.00%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取护理干预，可有效降低并发症的发生率和死亡率，改善预后。

【关键词】：急性心肌梗死;院前急救护理;预后

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉突然阻塞，供血不足导致的一种急性缺血性心脏病。该病属于急性病症，病情可在数小时内出现迅速恶化，发生心律失常、呼吸困难、神志不清等症状，甚至直接休克。有研究表明，约50%的急性心肌梗死患者在发病1小时内发生猝死。由于患者主要是在院外突然发病，因此，有效的院前急救护理对挽救患者生命，改善预后具有重要意义[1]。本次研究探讨了院前急救护理干预对该类患者预后的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月在我院治疗的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后顺序平均分成2组，分别为实验组和参照组。实验组30例，男19例，女11例，年龄为48～67岁，平均年龄（57.5±1.8）岁;参照组30例，男17例，女13例，年龄为47～69岁，平均年龄（58.2±1.3）岁。两组患者的基本信息无明显差异，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组采取常规院前急救，根据患者的实际情况和医生的临床经验进行处理，并尽快将患者送至医院。

实验组采取院前急救护理干预。主要措施包括：①总台接到120急救电话后，详细询问患者病情，进行初步评估;指导患者家属采取正确的急救措施;在2分钟内出诊，并确保在30分钟内到达现场;②到达现场后，紧急确认有无气道阻塞，神志是否清楚以及呼吸和脉搏情况、，向患者家属了解发病时间、症状，进行快速诊断并采取相应急救措施;③为患者接上心电图监测，给予氧疗，建立静脉通路;④让患者舌下含化硝酸甘油0.5mg，并给予阿司匹林嚼服;对于胸口疼痛剧烈的患者，给予镇痛治疗;⑤由于急性心肌梗死病情严重，患者发作时疼痛剧烈，具有濒死感，负面情绪严重。护理人员对神志清楚的患者以及家属进行心理疏导，依据病情进行简单分析并介绍治疗方案，同时，通知院内手术室做好急救准备;⑥将患者平稳地送至院内，途中尽量减少患者的移动，同时，密切监测生命体征，做好相关应急准备;⑦患者到达院内后，和对接单位进行详细交接，包括患者的病情发展和用药情况，避免疏漏[2]。

1.3 护理评价标准

1）记录两组的并发症例数，包括心力衰竭、心律失常、低血压和休克;2）记录两组的死亡人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用X2检验。P<0.05为统计值差异标准。

2 结果

实验组并发症发生率和死亡率均比参照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

患者发生急性心肌梗死后，应在最短时间内将患者送至医院，采取溶栓治疗或介入支架治疗，最大限度地减少心肌细胞的死亡，以获得较好的预后。对于急性心肌梗死患者，由于该疾病发展迅速，患者随时可能出现并发症引起生命危险，不主张由亲属护送，必须由专业救护人员送至医院。因此，在患者入院之前，有必要采取有效的院前急救措施，尽可能地为患者争取更多的抢救时间，提高抢救效率[3]。

院前急救護理主要包括患者生命维持、病情评估、预防潜在风险、用药指导等内容。针对急性心肌梗死患者，总台接到120电话后，迅速出诊，并指导家属对患者进行正确自救，避免救护人员到达之前不正确的自我处理加重病情;护理人员到达现场后，立即根据患者的病情进行快速评估，采取急救措施，包括心电图监测、及时给氧等，同时指导患者立即使用急救药物，有利于生命体征的平稳，减少心肌梗死的面积;护理人员对患者及家属进行心理疏导，缓解其负面情绪，有利于治疗配合度的提高。同时，提前通知院内做好急救准备以及做好相关交接，为患者的抢救节省了更多的时间，确保了治疗的延续性[4]。本次研究结果显示，实验组并发症发生率和死亡率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取护理干预，可有效降低并发症的发生率和死亡率，改善预后，值得在临床护理中大力推广。

参考文献

[1] 刘欣丽.38例重度妊娠高血压病人院前急救护理体会[J].护理研究，2016，30（09）：1146-1147.

[2] 栗林然.院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1493-1494.

[3] 唐恩生.探讨脑血栓患者的院前急救护理配合[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：358.

[4] 冯喜，韦彦芳，韦慧芳.急性心肌梗死院前急救护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：36-37.