王娇 黄晶

【摘 要】肿瘤终末期患者需要面对疾病难以治愈以及死亡的威胁，在生理、心理方面承受了较大压力。安宁疗护为肿瘤患者提供了全面照护，可使患者能够保持更为稳定的心态来面对疾病和生命。肿瘤专科护士在安宁疗护的实施过程中发挥着重要作用。本文综述了肿瘤专科护士在安宁疗护中的作用，为安宁疗护在临床中的顺利实施提供一定的支持。

【关键词】肿瘤专科;安宁疗护;护士;作用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

肿瘤患者通常需要面对严重临床症状、疾病反复的问题，导致患者及家属承受较大的压力。安宁疗护在实施过程中，将患者作为照护工作开展的中心，对患者因疾病而造成的疼痛、负面情绪等予以合理干预，使得患者能够得到符合自身需求的照护[1]。合理的安宁疗护可使得肿瘤患者具有更高的生命质量，能够有效节约卫生资源，可影响到患者及其家庭、社会的发展，具有较高的积极性。目前，我国肿瘤科护士对于安宁照护的实践内容无明确性，因此需要对其予以进一步的研究。如下所示。

1 安宁疗护概述

安宁疗护是为终末期患者提供的一项全方位照护服务，内容涉及到患者的生理、心理、精神状态以及社会支持，主要目标是为了能使终末期患者在一个舒适的环境下，可以以平静心态、有尊严地离世。患者家属也在照护对象之内。因为肿瘤比较特殊，需要较长时间采用化疗、放射、免疫治疗等，在对患者实施安宁疗护时，需要肿瘤专科护士掌握丰富理论知识，具有较高护理技能[2]。对患者及家属的需求应进行全方位了解及评估，及时处理疾病导致的身体不适，而且需要对患者心理、社会、家庭等进行评估，建立良好护患关系。

2 安宁疗护模式

安宁疗护以全人照护为本，将患者及家属作为一个照护单元，使得肿瘤患者得到全方位照护，在身、心、社、灵方面实施合理干预。在实施过程中，主要任务是：对患者疼痛及其他症状进行合理控制;及时评估患者及家属心理状态变化、社会以及精神需求，以此制定符合实际情况的照护方案;与患者及家属进行有效的沟通交流，使患者及家属得到充足辅助与支持;充分尊重患者，确保疗护方案符合伦理法规;对患者家属提供支持护理等。对患者实施安宁疗护时，可根据地点将其分成居家照护、住院照护[3]。在实施居家照护时，患者待在家中，由家属照护，而护士会对其进行定期巡诊，给予相应帮助，此方法费用低，而且可避免医院病床过度紧张。住院疗护是患者住在医院的姑息病房内，确保患者及家属能够获得连续性的姑息疗护。

3 安宁疗护存在的问题

在对患者进行灵性护理时，灵性需求对于每个人来讲具有一定不同，但却是必须的，但因无明确核心，导致肿瘤患者灵性需求获得充分满足的几率较低。肿瘤患者在灵性需求方面的要求比较复杂，而很多医护人员并未接受此方面的专业培训，导致对患者难以进行有效评估，且无法提供充分的服务干预。②在与患者及其家属对死亡问题进行谈论时存在一定难度。一般采取安宁疗护的肿瘤患者均面临离世问题。在我国传统文化中，死亡属于一个禁忌话题，很多肿瘤专科医生不知如何正确与患者探讨死亡问题，因此需对此方面进行专业培训[4]。③对患者告知病情时，难以有效执行。在实施安宁疗护过程中，需要与患者进行积极沟通，而且很多时候，沟通目的是为了告知患者病情。但是病情告知许久以来都是安宁疗护的盲区，很多护士难以开口对患者讲解病情，大部分情况下是告知患者家属。一些患者自入院到死亡，可能都不了解自己患病情况，很多家属不允许护士告知患者，导致工作无法顺利开展。因为患者对于疾病有知情权，若患者并不确定自身疾病，往往导致安宁疗护工作无法顺利开展，患者难以对一些服务干预予以理解与配合。④人文关怀不足：人文关怀在安宁疗护方案中属于核心项目。给予患者及其家属合理关怀具有重要意义。但是很多肿瘤专科护士年龄较小，缺乏人生经验，在人文关怀实施过程中，容易遇到障碍。很多护士在与患者及家属沟通中，往往难以开口。而且一些男护士，因为存在性别差异，导致一些情感交流在互动过程中难以良好开展[5]。

4 肿瘤专科护士对安宁疗护实施的作用

了解肿瘤专科护士在安宁疗护中的作用，才可使得安宁疗护顺利实施。在安宁疗护中，需要护士尽到自身责任，需要护士对患者进行临床症状的有效评估，确保其准确、连续，对于制定准确的诊疗方案具有明显促进作用，使得患者临床症状得到更为合理有效的控制。在患者面临死亡时，在心理、精神上往往承受较大痛苦，在对患者实施临床治疗缓解症状同时，应与之进行积极沟通交流，使之能够正确面对疾病，以较为积极乐观的心态配合临床治疗与护理，正确认知生命，完成心愿，使生命最后阶段能够过得更加具有价值。开展优死教育对于患者具有重要作用，可将此教育贯穿到整个诊治过程中，单纯在临终期对患者使用优死知识并不可取，因为优死教育与 “安乐死”并不相同，两者的层次、内涵均具有较为明显的差别，两者基本观念具有很多的相似性，但是优死知识更倾向于从优生到优死，方为完美人生。

5结论

安宁疗护在诊治护理实施过程中，需要多学科协作，肿瘤专科护士在其中发挥着重要作用，是团队重要成员。目前，很多医疗机构都在积极探索合适的安宁疗护方法，对安宁疗护专科护士进行积极培养，可使肿瘤患者及家属得到较为合适的疗护方案。当前，安宁疗护并不完善，需要通过大量实际进行不断改善，以便提高安宁疗护效果，使得肿瘤患者及家属得到更具有生命品质的疗护，充分尊重患者尊严，使之减少遗憾。

参考文献

[1] 郝楠，武惠丽，牛丽英.肿瘤科护士安宁疗护实践体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（24）：1886-1890.

[2] 李玉红.肿瘤专科护士在安宁疗护中的核心作用[J].糖尿病天地，2018，15（7）：259.

[3] 蔡静.肿瘤专科护士在安宁疗护中的效果分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（3）：128-129.

[4] 徐兰兰，卢丽云.安宁疗护对癌末患者家庭压力缓解效果的影响因素分析[J].医学与哲学，2018，39（2B）：90-93.

[5] 王文雅，刘芳.癌末患者临终反向关怀安宁疗护个案实践[J].醫学与哲学，2019，40（19）：24-27.