刘亚培

【摘 要】： 近年来，随着口腔数码摄影技术的发展，它的应用范围也更加广泛，已经逐渐成为辅助正畸临床护理的工具，成为了正畸临床护理专业护士需要必备的技能。本文分析了口腔数码摄影的问题和对策，并为正畸专业护士的规范化培训提供了一些意见，希望正畸专业护士的护理水平能得到一个较大的提升。

【关键词】：口腔数码摄影;正畸;临床护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

一 口腔数码摄影的问题及对策

1 问题：白平衡数据设置不精确。

口腔临床摄影对于光源和相机白平衡设置的要求非常严格，一般情况下，相机的自动白平衡模式可以获得较为准确的数码影响资料。但是，对于口腔数码摄影者来说，相机的自动白平衡模式就不够精确了，需要手动调节。

对策：手动设置白平衡数据。

若想将数码影像资料理想化，拍摄者就需要结合当时环境的光线情况手动设置白平衡。如果影响保存格式为REW，摄影者在后期处理的时候就应该以色温为依据进行调整。在口腔正畸摄影中，数码相机白平衡的正确设定占有重要地位。通常情况下，相机的自动白平衡模式就能够将色彩很好的还原，但是，如果光源是闪光灯的话，则需使用闪光灯白平衡模式，不开启治疗椅子上的灯光。口腔摄影与其它摄影艺术不同，它必须保证拍摄的真实性，将牙及软组织的颜色，状况客观准确地反映出来，所以口腔摄影过程必须规范，严谨，准确，在光线上严格要求，将色彩尽可能地真实还原出来。若想掌握好正畸口腔数码摄影技术，要求该仪器的操作人员对摄影的基础知识进行学习，对于正畸专科护士来说，能够熟练运用口腔数码摄影技巧，将会在一定程度上促进其口腔护理水平的提高。

2 问题：摄影放大倍率不准确。

在医学摄影领域，摄影放大倍率的选择尤为重要。因为摄影者是根据具体的拍摄部位而选择合适的放大倍率，如果放大倍率不合适的话，会直接影响患者病历资料的准确性，进而影响医生的判断和诊治的效果。然而，目前使用的相机的自动对焦模式并不能准确地自动设定摄影放大倍率。

对策：摄影者通过手动对焦确定合适的方法倍率。

由于被摄者的年龄差别，颜面胖瘦大小不一， 在拍摄患者面像时，照片会存在着较大差异。因此，如果想要设定准确的摄影放大倍率，可以通过手动对焦来确定。摄影者可以通过前后移动，调整并确定合适的放大倍率，待其形成清晰的影像后便可拍摄，得到准确尺寸的照片。

3 问题：对焦点的设置不准确。

目前，临床拍摄中对焦点的设置不准确成为了急需解决的问题。因临床拍摄中对焦点的设置不准确而发生的患者资料缺失现象已经严重影响了患者的治疗。对焦点设置不准确一方面因为口腔环境极为特殊，所要求的的摄影技巧和摄影方法难度很大。另一方面是因为最新的医学中使用的单反数码相机有3～50个对焦点，设置准确的对焦点难度很大。因此，这对口腔正畸护士提出了更高的要求，对口腔正畸护士摄影知识和摄影技巧的要求也变得更高。因此，培养精通摄影方法，设置准确焦点，拍出清晰的医学影像的人才显得尤为重要。

对策：准确对焦，可以手动对焦或者调节光圈。

准确对焦是拍摄清晰图像的前提。在对口腔局部微距摄影时，可以通过增大小光圈实现准确对焦，使图像变得清晰。一般情况下，口腔摄影的光线很暗，尤其是在拍摄后牙区域的时候，摄像机的自动对焦功能已经无法正常使用。在这种情况下，就需要拍摄者手动对焦完成拍摄。

4 问题：曝光不正确。

照片经常出现曝光不正确的问题，即照片的质量问题。曝光问题是摄影的核心问题，曝光不正确会使照片失真，没有层次感。

对策：拍摄者根据周围环境，设定具体的曝光参数值。

相机快门速度，镜头光圈，相机感光度是影响曝光的三个因素，相机的闪光灯调节着光线的强弱，有着关键作用。相机的闪光灯又包括内置闪光灯和外置闪光灯，内置闪光灯可以一定程度上起到聚焦作用，利于获得清晰的口腔数码照片。口腔摄影一般选择中光圈，成像最好，快门速度在1/100以上，感光度200以下。口腔临床摄影需要以患者病历资料为参考调整拍摄比例及参数，以确保拍出清晰的图像。另外，针对口腔内部具体环境，环形闪光灯具有独特的优势，环形闪光灯容易操作，且光线均匀，非常适用于口腔内部微距摄影。曝光参数没有唯一的标准，一般情况下，我们可以把照相机的内侧光功能作为参考，但实际上，曝光度为多少仍需要拍摄者根据实际状况设定。在临床拍摄的时候，拍摄者应关闭室内灯等其它光源，避免受影响。

5 问题：患者口腔卫生状况欠佳。

患者口腔卫生状况直接影响着拍摄的照片的质量，影响拍摄效果。比如，患者的牙龈红肿问题以及患者因没有及时清洁而留在牙齿上的食物残渣，这些会影响医生诊断的准确性。

对策：提前进行卫生处理。

护士在拍摄前应对患者口腔进行相关处置，让患者提前刷牙，漱口，然后还要检查牙齿表面是否残存食物残渣等污渍，并及时给患者用消毒棉进行清理。如果患者有牙龈炎或者牙周炎，牙龈为红肿状态，那么拍摄者应该延迟拍摄，先给患者进行炎症的治理。值得注意的是，患者的口腔是有很多未知的微生物的，而很多疾病便是通过微生物近距离传播，所以，即使是口腔医学摄影也应做好预防工作，拍摄者在给患者放置口角拉钩或者在做其它能够接触到口腔的护理工作时，为避免接触到患者口腔的血液或唾液，应佩戴经过消毒的一次性手套，隔绝病菌。

二 对口腔数码摄影正畸专业护士进行正规的培训

正畸临床护理专业的管理者应对刚入院的护士开展相关理论知识与技能知识的培训，培训包括对口腔数码摄影理论和技术的培训，对拍摄环境的培训，对单反相机使用的培训，对拉钩等使用工具的培训，在培訓结束后，管理者还应设置考核活动，对能独自操作且拍摄出清晰影像的护士才能够留下，继续使用专业设备进行工作。

结语：数码摄影在当今社会已经很常见，它在口腔临床医学中起着重要的作用，已经在不断摸索中形成了一套行之有效的使用方法，并得到了正畸界的认可。口腔数码摄影在原理上没有多大难度，需要摄影者在学习了拍摄基本原理，方法和技巧的基础上反复实践，才能够拍摄出清晰的高质量的数码影响。加大对护士数码化摄影的培训力度，可以有效地提高正畸专科护理服务水平，推动正畸临床护理的发展。

参考文献

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