江海霞

【中图分类号】R89【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

随着现今经济发展和妇科疾病知识的普及，妇女越来越注重自身的妇科状况，而慢性宫颈炎是临床上最为常见的疾病之一，大多是由于急性宫颈炎未得到及时有效诊治或诊疗不彻底，导致病菌在宫颈内长期潜伏存留导致慢性宫颈炎发生。发病人群大部分是经产妇，大多发生在产后、流产以及损伤宫颈后，病菌从伤口进入宫颈内部，由此引起感染[1]。慢性宫颈炎大多为白带增多，粘液呈乳白色也有微黄色，粘液粘稠糊状脓性，甚至可出现血性，局部症状为宫颈肥大或宫颈炎性改变。近年来因慢性宫颈炎诊治的妇女逐渐增多，在临床上选择合适的诊疗方法至关重要，LEEP刀开始用于宫颈病变诊治时，虽然有诊断和治疗两方面的作用，该方法无大切口，手术微创有极高的安全性，极易被患者接受，但术后极容易各种宫颈并发症，且难以解决，近年来有相关文献和临床数据表明LEEP刀与壳聚糖宫颈抗菌膜配合诊疗取得了很好的效果反响[2]。为研究其在本院的临床效果，故此展开研究。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取在2019年1月到12月份到我院因慢性宫颈炎到我院妇科诊疗的患者134例，分为对比组和治疗组各67例，其中对比组经产妇61例，初产妇6例，因诊疗不彻底而患病的有14例，因产后、流产或手术损伤宫颈患病的有53例，年龄26-43岁，平均年龄34.5±8.5岁;治疗组中经产妇63例，初产妇4例，因诊疗不彻底而患病有11例，因产后、流产或手术损害宫颈患病者有56例，年龄25-42岁，平均年龄33.5±8.5岁。经统计学分析两组数据并无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准依据第九版妇科教材中慢性宫颈炎的诊断标准，经本院妇科检查、影像学检查以及病理学检验均确诊为慢性宫颈炎，作为纳入标准。有其他妇科疾病，精神疾病、无法配合医生检查和手术者作为排除标准[3]。

1.3 治疗方法抽取在2019年1月到12月份到本院因慢性宫颈炎到本院妇科诊治的患者134例，分为对比组和治疗组各67例，对比组采用LEEP刀手术诊治与常规妇科诊疗，治疗组在对比组的基础上采用壳聚糖宫颈抗菌膜配合诊治。LEEP刀方法：手术选择在月经干净后3-7天进行，让患者采取膀胱截石位，使用窥阴器露出宫颈，将阴道与宫颈的交界处与其附近的分泌物擦拭干净并消毒，拭子送病检，选择合适的LEEP刀进行微创手术，切除炎性病变部位，切除过程中避免停顿，以免造成标本撕脱，保证病理标本的完整，电凝止血，预防术后感染。标本送病理检查;壳聚糖宫颈抗菌膜（浙江三创生物科技有限公司，浙食药监械（准）字2013第2640564号）用法：术中有专业医师用中指和拇指捏住推管，用食指顶住推杆，尖端对准阴道口缓缓进入阴道深部到底，一次一支，一次一周，诊疗时长为一月一疗程[4]。

1.4 观察指标两组病人均接受诊治一疗程。显效：经治疗后患者宫颈口正常，粘膜颜色正常，分泌物恢复至正常水平。诊治后患者宫颈口有好转，粘膜颜色有所恢复，分泌物状况有所改善，是为有效;患者诊治后宫颈口颜色尚未转变，粘膜状况未好转甚至有所恶化是为无效。总有效率=（显效+有效）÷例数×100%;采取量表评分，查看患者对诊治满意度，本次量表经专业人士检验为有效，总分为10分，8-10分为十分满意;6-8分为满意;6分以下为不满意。总满意度=（十分满意+满意）÷例数×100%;比较两组患者粘液恢复时长、治愈时间对比。

1.5 统计学方法数据用SPSS20.0统计分析，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经诊治后疗效对比

两组患者一个疗程后，治疗组的总有效率（91.04%）要高于对比组的总有效率（77.61%），治疗组的显效率远高于对比组的显效率，两组数据经统计学分析有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 两组患者诊治满意度调查对比

两组患者诊治后，治疗组的总满意度要比对比组要高，且两组数据经统计学分析有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

2.3 两组诊疗时长对比治疗组的诊疗时长要短于对比组，两组数据经统计学分析有统计学意义，详情见表3。

3 讨论

近年来因慢性宫颈炎入院诊疗的妇女逐渐增多，在临床上选择合适的诊疗方法至关重要，LEEP刀开始用于宫颈病变治疗，LEEP刀在临床上是一種物理治疗手段，难免会对女性宫颈造成创伤，但其本身的操作简单，创伤小、易愈合，极容易被患者接受。但其本身的缺点容易术后并发严重并发症，本院临床使用较少，近年来，随着壳聚糖生物合成的大量生产，LEEP刀又重新出现在临床一线。壳聚糖有很好的生物兼容性、极易降解、没有免疫原性的特性，具有很好的止血、抗菌以及促愈合等特性。本次研究采用的壳聚糖宫颈抗菌膜是一种用于受损宫颈口的敷料，有长效抗菌的作用[5]。

两组诊疗效果对比，治疗组的总有效率要高于对比组（P<0.05）;满意度对比：治疗组的总满意度要高于对比组（P<0.05）;两组诊治时长对比：治疗组诊疗时长要短于对比组。

综上所述，LEEP刀配合壳聚糖宫颈抗菌膜诊治慢性宫颈炎可在一定程度上提高LEEP刀的诊疗效果，也可在一定程度上提高或改善患者对医院的观念，缓和医患矛盾，可加快患者手术创口的愈合，缩短患者的住院时长，降低患者的医疗负担。适合临床推广。

参考文献

[1] 叶绿翠.LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，23（2）：138-139.

[2] 王杰.明胶海绵、壳聚糖抗菌膜联合用药在宫颈糜烂LEEP术后患者中的应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，16（11）：2439-2440.

[3] 许桢惠.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（20）：68-69.

[4] 王美娜，李苑新，蔡兴，等.羧甲基壳聚糖的性能及应用概况[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（1）：228-232.

[5] 张书改，邢风琴，解燕昭，等.宫颈糜烂病因病机和治疗方法现状研究[J].河北医药，2015，37（3）：421423.