[摘要] 目的 探究烏司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法 病例选取时间：2018年11月—2019年11月，共便利选取该科室62例急性重症胰腺炎患者进行此次研究，选用电脑随机数字法将研究对象分为两组，对比组31例，研究组31例。对比组进行奥曲肽治疗，研究组进行乌司他丁联合奥曲肽治疗，分析两组的临床病症缓解时间、尿淀粉酶变化状况、并发症发生率与临床治疗效果。 结果 数据结果显示：研究组的临床病症缓解时间为（3.1±0.6）d，对比组为（4.6±0.8）d，差异有统计学意义（t=8.351，P=0.000<0.05）;研究组的尿淀粉酶阳性率为3.26%，对比组为25.81%，差异有统计学意义（χ2=6.369，P=0.011<0.05）;研究组并发症总发生率为6.45%，对比组为29.03%，差异有统计学意义（χ2=5.415，P=0.019<0.05）;研究组的临床治疗总有效率为96.77%，对比组为80.65%，差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.044<0.05）。 结论 在急性重症胰腺炎患者中进行乌司他丁联合奥曲肽治疗，能够更好地对患者的病症进行治疗，尽快缓解病症，降低尿淀粉酶阳性比率，且降低并发症的发生，在临床中的运用效果更好。

[关键词] 乌司他丁;奥曲肽;急性重症胰腺炎;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0116-03

Clinical Study of Ulinastatin Combined with Octreotide in Patients with Acute Severe Pancreatitis

XIA Yong-jie

Department of Critical Care Medicine， Xiezhuang Coal Mine Hospital， Xinwen Mining Group， Tai'an， Shandong Province， 271221 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of acute severe pancreatitis. Methods Case selection time： from November 2018 to November 2019， a total of 62 patients with acute severe pancreatitis in the undergraduate department were conveniently selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups and 31 cases in the comparison group. There were 31 cases in the study group. The comparison group was treated with octreotide. The study group was treated with ulinastatin combined with octreotide. Results The results of the data show that： the time for remission of the clinical symptoms in the study group was （3.1±0.6） d， and that in the comparison group was （4.6±0.8） d. The difference was statistically significant（t=8.351， P=0.000<0.05）. The positive rate of urine amyloase in the study group was 3.26%， the comparison group was 25.81%， the difference was statistically significant （χ2=6.369， P=0.011<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 6.45%， and the comparison group was 29.03%， the difference was Statistical significance（χ2=5.415， P=0.019<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the study group was 96.77%， and the comparison group was 80.65%， the difference was statistically significant （χ2=4.026，P=0.044<0.05） . Conclusion Ulinastatin combined with octreotide treatment in patients with acute severe pancreatitis can better treat the patients' symptoms， relieve the symptoms as soon as possible， reduce the rate of urinary amylase positiveness， and reduce the incidence of complications. The application effect is better.

[Key words] Ulinastatin; Octreotide; Acute severe pancreatitis; Clinical effect

急性重症胰腺炎在临床中是比较常见的一种急危病症，在临床中易发生并发症，治疗难度较大。临床中需要良好的寻找病因、控制炎症，解除病因，进行器官支持与临床监护，另外需要进行抗感染治疗，对患者的病症进行治疗，在实际临床中需要对多方面进行治疗。胰腺炎是一种胰腺因胰蛋白酶的自身消化引起的疾病，患者在临床中可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及发热等症状，对患者的呼吸、消化与心血管系统造成损伤，严重时会危及患者的生命健康，这一病症的发病与患者的饮食习惯有较大的关系，临床以药物治疗为准，病症较重的患者需要进行进一步的手术治疗[1]。现就该院2018年11月—2019年11月收治的急性重症胰腺炎患者62例，研究奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该科室收治的急性重症胰腺炎患者62例作为研究对象，按照电脑随机数字法按照1∶1的方式分为研究组和对比组。研究组31例，男性17例，女性14例;病因：胆源性疾病诱发13例，饮酒诱发9例，暴饮暴食7例，不明原因2例。年龄在27～65岁，平均年龄（42.5±3.4）岁;对比组31例，男性18例，女性13例;病因：胆源性疾病诱发11例，饮酒诱发9例，暴饮暴食9例，不明原因2例;年龄在26～63岁，平均年龄（41.9±3.9）岁，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），院方伦理委员会同意开展该次研究，研究有意义。

诊断标准：参照中华医学会外科分会胰酶学组中相关的内容进行诊断[2]。

纳入标准：确诊为急性重症胰腺炎的患者;未见明显胰腺出血的患者;有典型临床急性胰腺炎病症的患者;未合并其他重症疾病的患者;家属对该次研究相关内容了解，并自愿参与研究的患者[3]。

排除标准：排除对该次研究用药过敏的患者;病历资料不完整的患者;精神异常或者语言交流障碍不能配合完成研究的患者;妊娠或者哺乳期患者;合并其他病因所致肠梗阻或者肠穿孔的患者[4]。

1.2  方法

两组患者在入院后均进行临床检查与诊断，并及时进行药物治疗，稳定患者的病情，降低门静脉压力，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱，进行基本的营养支持，同时进行抗感染治疗，保护其他脏器不受损[5]。

对比组采用奥曲肽进行治疗，奥曲肽（产生批准文号H20090948：;规格：1 mL×0.1 mg×5支）用法用量：皮下注射，1～2次/d，初始量为0.05 mg，可逐渐增加剂量至0.2 mg，3次/d;注意事项：避免在短时间内多次进行注射，对同时运用胰岛素的患者需要密切监测患者的血糖水平，注意对胰岛素的控制，对出现并发症的患者需要及时采取措施进行治疗[6]。

研究组采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，奥曲肽用药与对比组相一致（乌司他丁批准文号：国药准字H20084019;规格：0.5 g）用法用量：静脉滴注，推荐治疗剂量为1～2次/d，分3～4次滴注，对中度感染建议1 g/次﹑2次/d。对不敏感病原菌引起的感染，该品静脉滴注的剂量最多可以增至4 g/d，或0.05 g/（kg·d），注意事项：与抗生素药物同用易发生过敏，注意加强监测，注意用药剂量调整，药物剂量不当可对患者的中枢神经系统造成损伤，对发生并发症或者异常状况的患者需要及时采取有效的措施进行治疗[7]。

两组患者在治疗过程中注意观察患者的病症治疗状况，对治疗不佳的患者需要及时更换药物运用进行有效治疗，确保良好的控制患者的病症[8]。

1.3  观察指标

对比分析两组的临床病症缓解时间、尿淀粉酶阳性比率、并发症发生率与临床治疗效果，临床病症缓解时间、尿淀粉酶阳性比率以临床记录为准，常见并发症有：急性肾功能衰竭、代谢紊乱、胰性脑病、假性囊肿;临床治疗效果依据患者的病症变化状况分为显效（患者的临床病症可有效进行控制，进一步治疗可逐渐康复）、有效（患者的临床病症控制良好，可较好进行治疗）与无效（患者的临床病症没有显著变化或者病症加重）[9]。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床病症缓解时间及、尿淀粉酶阳性率

研究组的临床病症缓解时间为（3.1±0.6）d，对比组为（4.6±0.8）d，差异有统计学意义（t=8.351，P=0.000<0.05）;研究组的尿淀粉酶阳性率为3.26%，对比组为25.81%，差异有统计学意义（χ2=6.369，P=0.011<0.05）。

2.2  并发症发生率

研究组并发症总发生率为6.45%，对比组为29.03%，差异有统计学意义（χ2=5.415，P=0.019<0.05）。见表1。

2.3  临床治疗效果

研究组的临床治疗总有效率为96.77%，对比组为80.65%，，差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.044<0.05），见表2。

3  讨论

急性重症胰腺炎是临床中一种发病较急，病症较重，对患者生命健康威胁较大的疾病，若治疗不及时，病死率可超过50%，其病因较多，病症复杂，易发生并发症，在临床中进行早期综合治疗是应对这一病症的基本方式[10]。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素，能够良好地抑制肠肽的释放，对胰内外分泌的調节效果显著，临床研究中还发现其能够较好地保护胰腺细胞，调节溶酶体膜。乌司他丁在治疗胰腺炎中能够将大量的水解酶释放在血液中，临床抑制效果显著，能够良好地保护正常器官与组织手水解酶的伤害，另外能够抑制炎性介质对部分器官的损伤。

该次研究结果显示：在重症急性胰腺炎患者中采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，研究组的临床病症缓解时间为（3.1±0.6）d，对比组为（4.6±0.8）d，差异有统计学意义（t=8.351，P=0.000<0.05），研究组的尿淀粉酶阳性率为3.26%，对比组为25.81%，差异有统计学意义（χ2=6.369，P=0.011<0.05），研究组并发症总发生率为6.45%，对比组为29.03%，差异有统计学意义（χ2=5.415，P=0.019<0.05），研究组的临床治疗总有效率为96.77%，对比组为80.65%，差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.044<0.05），原因分析为：奥曲肽是一种八肽生长抑素，对于急性胰腺炎患者，可以较好抑制酶的合成，对细胞炎性因子有较好的控制功效，可较好控制患者的病症，避免病症的发展，同时可以较好避免患者脏器的损伤，在临床中的治疗效果较好，受到临床认可;乌司他丁对重症胰腺炎中患者的蛋白酶异常能够较好进行纠正与恢复，对炎性因子的控制可以良好促进机体恢复免疫力，以此达到对病症进行良好治疗的效果，在徐建等人[12]的研究中，采用施他宁联合乌司他丁治疗，临床治疗总有效率为85.42%，明显高于单用施他宁77.08%，这与该文的 研究结果相一致，联合用药的治疗效果明显优于单用药物，因此在临床中还需要良好的搭配药物，采用联合用药的治疗方式。将这两种药物联合运用，可以较好的对患者的病症进行治疗，稳定病情，保障临床有效的进行病症治疗，在临床中的整体运用效果较好。

综上所述，在重症急性胰腺炎患者中进行乌司他丁联合奥曲肽治疗，可以有效的控制病症，降低尿蛋白酶阳性比率，降低并发症的发生，提升临床治疗总有效率，在临床中的运用价值显著，可广泛应用。

[参考文献]

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[2]  温艳清，马海英，张旭.奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016， 21（4）：585-587.

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[4]  邓超，李景辉，吴平安.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1653-1656.

[5]  王军.清胰利胆颗粒联合乌司他丁和生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1477-1481.

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[7]  吴平，谭小燕，许超贵.乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，36（8）：634-635.

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[10]  吕昊泽，吕宁宁，刘仲祥.生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者治疗对其血清炎性因子的影响[J].中国实验诊断学，2016，20（8）：1315-1317.

[11]  陈宁波，曾杰.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子水平的影响及其临床意义[J].中国医药，2016，11（10）：1498-1501.

[12]  徐建，宿冬远，刘绍田，等.施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响[J].实用药物与临床，2016，19（4）：442-446.

（收稿日期：2020-05-08）

[作者簡介] 夏永杰（1982-），男，山东烟台人，本科，主治医师，研究方向：重症医学。