张驰

摘 要：目的：分析在肾内科临床教学中以学生和带教医师的认知差异。方法：于2018年1月～2019年6月为研究背景时间，对我市肾内科临床教学的带教老师68名和医学生68名进行问卷调查，对比两组对肾内科临床教学中的认知差异。结果：与医学生相比，带教医师的科室管理、护理部管理、基本素质、知识结构、能力结构等评分高（P<0.05）。结论：医学生和带教医师在肾内科临床带教认知上存在明显差异，宜分析差别原因，及时采取解决措施，是提高肾内科临床教学的关键。

关键词：肾内科 临床教学 认知差异 医学生

临床带教是我国医疗领域培养人才的重要方法和途径。在肾内科教学过程中，带教医师肩负着多种使命，如：传授知识、培养学生能力等，是医学生专业实践的启蒙者[1，2]。医学生是临床教学的主体，其学习态度和能力影响临床教学进程和影响[3]。因此，如何统一医学生和带教医师对肾内科临床教学的认知，成为临床研究的重点。基于此，本研究选取我市带教医师和医学生为例，应用问卷调查，分析二者在肾内科临床教学的认知的差异。

一、资料与方法

1.临床资料

研究经我市伦理委员会批准且入选人员知情且签署知情书，于2018年1月～2019年6月为研究背景时间，对我市肾内科临床教学的带教老师68名和医学生68名进行问卷调查，对比两组对肾内科临床教学中的认知差异。其中带教医师组，男19名，女39名;年龄30～56岁，平均年龄（39.64±1.25）岁;工龄5～19年，平均工龄（13.82±0.56）年;带教教龄1～15年，平均带教教龄（10.56±0.69）年。医学生，男32例，女36例;年龄20～25岁，平均年龄（22.95±0.48）岁;实习时间5～12个月，平均实习时间（7.56±0.45）个月。

2.方法

笔者查阅资料，自行设计肾内科临床教学的调查问卷，内容包括：科室管理、护理部管理、基本素质、知识结构、能力结构共5个维度，1～5分（差～很好）.笔者应用统一指导语，指导医学生和带教医师填写问卷，统一回收，共收回有效问卷136份，统计调查结果。

3.统计学处理

计量资料（±s）表示以t检验;统计学软件SPSS25.0，P<0.05，表明数据有差异。

二、结果

与医学生相比，带教医师的科室管理、护理部管理、基本素质、知识结构、能力结构等评分高（P<0.05），见表1。

三、讨论

1.差异分析

由表1得出，带教医师自评5个维度由低到高排序为：知识结构、能力结构、基本素质、科室管理、护理部管理。医学生他评5个维度由低到高排序为：基本素质、能力结构、知识结构、科室管理、护理部管理。带教医师和医学生两组对肾内科临床教学中的认知比较，在管理维度上科室管理和临床管理可维持基本一致。带教医师认为，科室能够严格落实护理部对带教工作的管理需求;医学生认为，护理部管理的维度高于科室管理维度，科室对二者的管理存在差异。带教医师在自评中将知识结构排在末位，中位为能力结构，首位是基本素质。这表明：带教医师认为仍需保持积极、热情的态度对待带教工作，认真负责，多予以关心和鼓励医学生。同时，也感受到了因自身知识储备不足，存在紧迫感，存在继续深造学习的愿望。而医学生他评的顺序自低至高为：基本素质、能力结构、知识结构。这说明医学生对带教医师的认可度非常低。两组数据中，与医学生相比，带教医师的科室管理、护理部管理、基本素质、知识结构、能力结构等评分高（P<0.05），这个现象显示医学生向带教医师的综合素质提出了挑战，值得管理层和带教医师深思。

2.分析认知差异存在的原因

目前，进入临床实习的医学生均为90后，普遍依赖与独立，缺乏吃苦精神[4]。其一，医学生具有较高依赖性，缺少主动学习和动手能力，且应急心理还未成熟，缺少临床决策行为;其二，追求自我价值认同，我行我素，执拗自我，过度追求关注，抵触带教医师指导和批评，在专业教材或临床实践中获取知识的热情远低于网络平台获取知识的热情。而带教医师对教学心理学知识缺乏经验，在临床带教中未重视医学生的个性及群体心理特征，仍以“绝对权威”方法进行带教，无法激励医学生学习的主观能动性。另外，肾内科临床教学中，带教医师的工作繁重，责任重。若未得到相应的物资或专业发展支撑，影响带教老师的积极性。

3.对策

科室建立带教制度，规范带教医师行为，新医学生施以入科评估，帮助带教医师掌握医学生的学习需求和思想动态，因特质带教。护理部建立师生双向考评机制，定期召开座谈会，信息收集并及时反馈。设立专职带教组长，竞聘上岗，待遇合理，动态轮做，并施以末位淘汰制，合理分配人力，確保带教医生在带教中的时间和精力。另外，对带教医师定期组织能力及带教方法培训。

综上所述，医学生和带教医师在肾内科临床带教认知上存在明显差异，宜分析差别原因，及时采取解决措施，是提高肾内科临床教学的关键。

参考文献

[1]张晓敏，董华，孙晓彤等.PBL教学结合标准化病人在肾内科临床教学中的应用[J].滨州医学院学报，2020，43（01）：72-74.

[2]夏鹏，赵雪，施潇潇等.医学生和带教医师在肾内科临床教学中的认知差异[J].基础医学与临床，2019，39（04）：608-612.

[3]杨玉蓉.联合教学在神经内科临床护理带教中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（36）：117-118.