孙权

（吉化集团总医院，吉林 吉林 132021）

0 引言

带状疱疹俗称蜘蛛痘，属于急性感染性皮肤病，其病毒可传染，临床症状为全身出水疱疹，诱因为病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症[1]。幼儿因对该病毒没有免疫力，感染后发生水痘，患病期间呈现明显自限性，一周即可痊愈。对于成年人来说，春秋季多见，年龄越大，发病率越高。带状疱疹本身危害不大，但会并发细菌感染、后遗神经痛症状，甚至可能诱发角膜炎、结膜炎等[2]。既往常规护理过于单一，仅从环境、睡眠、饮食等方面为患者提供护理指导，缺乏有效性和全面性。当前，舒适护理逐渐替代常规护理在临床上应用，效果显著。本报告选取病例对带状疱疹舒适护理相关情况加以研究，为后续同类疾病治疗提供借鉴。特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从本院2017年5月至2019年5月收治的带状疱疹患者中选取141例作为实验对象，通过数字盲选法，分A组70例和B组71例。A组男35例，女35例，年龄35-67岁，平均（51.03±4.27）岁，病程2-5 d，平均（3.54±0.22）d；B组男34例，女37例，年龄33-68岁，平均（50.52±4.09）岁，病程1-6 d，平均（3.53±0.48）d。两组患者基础病历信息比较差异不显著（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法。A组采用常规护理，①环境护理：保持病房干净整洁，通风良好，温湿度适宜。视患者受教育程度、性格特征、兴趣爱好，为其选择合适的病友，增强病友之间的沟通，营造舒心愉悦的病房环境。②睡眠护理：部分患者睡眠质量差，可建议其使用眼罩或在临睡前听舒缓的轻音乐等，对于文化素质较高的患者，可采取阅读文章的方式进行催眠，倘若条件许可，可使用体感音乐床。③饮食护理：护理人员还要注重饮食搭配，让患者摄入维生素、蔬菜、水果，确保营养均衡，切忌暴饮暴食，禁烟酒，忌辛辣刺激，确保其营养均衡，帮助患者养成良好的饮食习惯。B组进行舒适护理。如下：①心理护理：带状疱疹伴有疼痛感，患者难免存在恐惧、焦虑、烦躁不安。护理人员应主动与患者沟通、交流，使用温和的语言告知患者疾病知识、治疗方法、注意事项，适当教授患者简单的自我护理技巧、方法，提高带状疱疹患者护理意识，让其学会自我护理。②疼痛护理：治疗期间，患处伴有疼痛感，甚至发生敏感、异常情况，影响患者日常工作及生活。护理人员要及时向患者讲解疼痛原因，让患者积极配合治疗，耐心倾听患者的主诉、想法，必要时使用镇痛剂，在用药期间，始终秉承个体化、差异化原则。护理人员还应熟练掌握各类药物临床疗效、不良反应，对于未能及时止痛情况，与主治医师沟通，实施局部麻醉+糖皮质激素干预，使患者局部血液循环得到明显改善，快速愈合。止痛处理中，通过交谈、音乐疗法等转移患者注意力，治疗期间，静脉留置针，以免反复输液，加剧患者疼痛感。③皮肤护理：护理人员定期更换床单、被罩，帮助患者清洁皮肤，告知其每天更换内衣，建议其选购柔软、棉质型内衣，提醒患者及时修剪指甲，以免因抓挠出现二次损伤，患处结痂时，切勿抠挠，使其自然脱落。

1.3 观察指标。①临床疗效[3]：痊愈：疼痛、皮肤损伤全部、基本消失；显效：疼痛明显缓解，皮肤损伤消退超50%；有效：疼痛缓解，皮肤损伤消退10%-50%；无效：患处疼痛无缓解，甚至加剧，皮肤损伤未消退，或消退不足10%。总有效率=1-无效/总例数。②止痛时间、愈合时间。

1.4 统计学处理。本次研究中涉及到的各类统计学数据经SPSS 23.0软件处理。临床疗效属于计量资料，用（±s）表示，t检验；止痛、愈合时间则属于计数资料，通过（n，%）表示，χ2检验。如果P＜0.05，证实数据间存在统计学差异。

2 结果

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.1 两组临床疗效比较。B组临床治疗总有效率显著比A组高。组间比较差异明显（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组止痛、愈合时间比较。B组患者止痛时间、愈合时间均比A组短，两组对比差别显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组止痛、愈合时间比较（±s，d）

表2 两组止痛、愈合时间比较（±s，d）

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3 讨论

带状疱疹是一种影响神经、皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，故而，称作带状疱疹，此类疾病具有传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体中线，可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发于腰部，民间俗称缠腰火龙、蛇盘疮、蜘蛛疮等。流行病学显示，每年大概1000人中有3-5人发生带状疱疹，10例患者中有2-3例需住院治疗，每年1000万例患者中有1-5位可能死亡。数据指出，20%带状疱疹发生在50-59岁，40%带状疱疹发生在60岁以上，疾病复发率约1%-6%，女性比男性相对容易出现带状疱疹。带状疱疹属于病毒性皮肤疾病，具备群集特征。带状疱疹病毒潜伏在感觉神经节末梢，经某种原因激活后，诱发肌肤感染。该病毒具备亲神经特性，感染后，潜伏期长，倘若人体免疫力低下，会诱发病毒增长繁殖[4]。带状疱疹临床表现为水泡、红斑等沿神经呈带状分布，在成人中多发，伴有局部疼痛症状。

带状疱疹症状、特点决定了其对临床护理工作提出了较高要求。以往临床上采用常规护理，除了保证病房干燥、通风、清洁外，还为患者提供饮食、睡眠指导，虽然患者疼痛症状有所缓解，但临床效果并不是很明显，仍会对患者生活、工作质量产生严重影响[5]。舒适护理作为新型护理模式逐渐被用于临床，其使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低患者不愉快的程度。护理人员能够依据患者的病情、特点，为其提供最舒适的状态，针对各种因子的影响，找出解决舒适问题的方法[6-7]。舒适护理始终秉承以人为本的理念、方法，在治疗期间，从心 理、疼痛、皮肤等方面，为患者提供全方位护理，使护理工作呈现全面性和个性化特征，临床效果显著。临床上，应用舒适护理后，患者的心理压力、焦虑等不良情绪得到了有效缓解，依从性强，伤口止痛、愈合时间明显缩短。护理人员通过向患者普及相关疾病知识，使其学会自我护理、正确预防该疾病，有效防止了患者抓挠患处，二次损伤、感染发生概率明显降低，对患处愈合非常有帮助。结果显示，B组临床治疗总有效率为97.18%，显著比A组的87.14%高；B组止痛时间、愈合时间分别为（2.49±1.15）d和（5.38±1.27）d，明显比A组的（4.73±1.86）d和（6.81±1.63）d短，提示舒适护理在带状疱疹中极具应用价值，使临床治疗总有效率明显提高，无论止痛时间，还是伤口愈合时间均比较短。李君研究[8]中选取80例带状疱疹患者，随机划分A组和B组，每组40例，分别实施常规护理和舒适护理，结果提示，B组患者的临床治疗总有效率为87.50%，比对照组的67.50%高；B组患者的止痛时间、愈合时间均比A组短，两组数据存在差异（P＜0.05），该实验结果与本次研究结论一致，具有论证作用。

综上所述，在带状疱疹患者护理工作中应用舒适护理模式，临床效果显著，患者的止痛、伤口愈合时间等均明显缩短，表明该护理模式在带状疱疹护理工作中有效性强，可推广。然而，因病例资料有限，本研究结果普遍性有所缺失，后续将增加病例数，进行二次研究，得出更加准确的实验结论，为临床护理提供参考。