田致寰 张斌 廖洪涛 钟志安 马墩亮 黄泽涵

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）作为目前最常用的冠心病血运重建方式之一，其术中冠状动脉穿孔的发生率为0.27%～0.48%［1-2］。在对冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变的治疗中，与正向介入技术相比，逆向介入技术治疗操作更复杂，并发症发生率更高。一项包括26个经逆向CTO-PCI的研究，纳入3482例CTO病变患者，相关荟萃分析结果显示侧支血管穿孔发生率6.9%，冠状动脉穿孔发生率4.3%，经心外膜侧支逆向PCI穿孔风险更大［3］。使用弹簧圈封堵是处理穿孔的常用方法，但是某些情况弹簧圈没有精确到位，甚至尾端残留在主干导致血管闭塞，后果严重，使用常规方法又因位置太远抓捕器无法到位。本文采用自创新方法回收弹簧圈，现报道如下。

1 临床资料

病例1 男，71岁。因“反复胸闷1个月”入广东省人民医院诊断为冠心病。 2015年8月11日行冠状动脉造影示：左前降支中段狭窄80%，远段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄90%，在左前降支中远段置入Xience Xpedition 2.5 mm×38 mm、Xience Xpedition 3.0 mm×38 mm支架2枚。术后患者血压下降，送微导管造影示左前降支远端渗漏；立即经微导管送入弹簧圈栓塞左前降支远段，复查造影示左前降支远端无渗漏。2015年8月13日行右冠状动脉PCI时复查左冠状动脉造影示左前降支远段弹簧圈大部分在主支而影响血流。复查超声心动图提示无心包积液。故术者自制套取装置成功回收左前降支远段弹簧圈，复查造影示左前降支心肌梗死溶栓治疗试验 （thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级Ⅲ级。

病例2 男，38岁。因“反复活动性胸闷痛26 d”入广东省人民医院诊断为冠心病。……