刘金波 洪涛

冠心病是心内科常见病。冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是治疗冠心病的主要手段之一。左乳内动脉（left intra-mammary artery， LIMA）是常用桥血管材料。随着CABG的普及，术后复发需要评估桥血管的患者逐渐增多，通常采用经股动脉入径，患者舒适度较差且动脉入径并发症较多。也有经左桡动脉入径的报道，但术者操作不太方便且有时因左桡动脉狭窄、扭曲，被取为桥血管材料，用作血液透析血管瘘等原因不能完成操作。本文作者试用脑血管造影的SIM导管经右桡动脉入径行LIMA桥血管造影取得成功，现介绍如下。

1 临床资料

病例1 男，69岁。因“间断胸闷7年余，加重2个月”以冠心病收入北京大学第一医院。既往高血压病史30年，糖尿病病史7年，血脂异常病史7年；陈旧性下壁、正后壁心肌梗死病史5年，经皮冠状动脉介入治疗术后病史5年，因冠状动脉三支病变行CABG术后5年。

病例2 男，80岁。因“间断心悸1个月，加重4 h”以急性非ST段抬高型心肌梗死收入北京大学第一医院。既往高血压病史60年，因急性心肌梗死行CABG术后20年。

病例3 男，68岁。因“CABG术后7年，胸闷伴双下肢浮肿2个月”以冠心病收入北京大学第一医院。既往高血压病史30年，因心律失常行射频消融术后10年，因冠状动脉左主干及三支病变行CABG术后7年，多发脑梗死20 d。

2 方法

术前行Allen试验，检查右手桡动脉、尺动脉血流情况，结果均正常。常规消毒右手及前臂皮肤至肘上10 cm。双侧腹股沟区备皮、消毒备用。选右腕横纹上1～2 cm桡动脉搏动最强处为穿刺点，以1%利多卡因局部麻醉。……