何云 宋明宝 吴凤 冯杰 钱德慧

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要策略之一。但部分患者因心脏舒缩导致支架难以精确释放，尤其是在血管开口部位，严重影响手术成功率［1-3］。支架串动导致的“地理缺失”可增加支架内再狭窄和血栓形成风险［4-5］。支架置入方法是影响精确定位的重要原因［6］。血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）可以帮助术者选择支架的理想着陆点，但并不能有效辅助精准释放支架［7］。尽管crossover技术是一种避免“地理缺失”的技术方法，在血管直径相差太大和某些特定患者中并不适用。既往有研究者提出了多种PCI术中支架精确定位方法，如部分球囊释放技术［1］、导丝漂浮技术［8］、“Draw-back”技术［9］及 Szabo 技术［10］等，但每种技术有其特定的使用条件和存在相应的风险［11］。本研究总结分析了一种新的PCI术中支架精确定位的方法，供临床选择使用。

1对象与方法

1.1 研究对象

收集2014年5月至2019年7月陆军军医大学第二附属医院和重庆康华众联心血管病医院使用伴行球囊技术（buddy balloon technique，BBT）的PCI患者资料。入选标准：（1）符合PCI适应证，性别和年龄不限；（2）需要支架精确定位，但在定位时支架随心动周期串动明显；（3）冠状动脉开口病变或者非开口病变。排除标准：（1）血流动力学不稳定者；（2）左主干开口病变者；（3）右冠状动脉开口病变需要支架少许突入主动脉窦者。

1.2 资料收集

患者的临床资料均取自住院期间的病历资料。基线资料包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、2型糖尿病史、高血压病史、高脂血症史及临床诊断。……