杨泽漫 唐立鸿 黄淑萍

心力衰竭和心房颤动（房颤）具有共同的危险因素，在临床疾病发展过程中往往相互促进，互为因果［1］。与传统药物治疗相比，导管消融可通过维持窦性心律改善患者的心功能和远期生活质量［2］。然而，导管消融在这类特殊患者中需面临围术期风险较高、患者不能耐受、术后容易复发等问题。现阶段，临床上尚缺乏对房颤合并心力衰竭患者进行消融的最佳危险分层、复发风险的预测方法。

近年来，临床上报道了一些较新颖的用于预测房颤导管消融术后复发风险的评分，如CAAP-AF和APPLE评分等［3-4］。但这些风险评分的队列研究中仅纳入少数心力衰竭患者，对房颤合并心力衰竭患者其预测价值尚不明确。本研究回顾性分析在广东省人民医院接受导管消融治疗的房颤合并心力衰竭患者，旨在评估CAAP-AF评分和APPLE评分应用于这类特殊患者中预测导管消融术后复发的价值。

1对象与方法

1.1 研究对象

研究纳入2017年—2018年在广东省人民医院心内科诊断为房颤合并心力衰竭并行导管消融的130例患者。纳入标准：（1）心电图或24 h动态心电图确诊为房颤［5］；（2）心力衰竭诊断符合2016年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）心力衰竭指南［6］与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［7］。所有患者签署手术知情同意书并接受导管消融治疗。排除标准：（1）术前经食管超声心动图提示左心房或左心耳血栓；（2）全身严重感染性疾病；（3）甲亢；（4）恶性肿瘤及预期寿命短于1年；（5）随访资料不完整的患者。

1.2 CAAP-AF评分和APPLE评分

CAAP-AF评分和APPLE评分是基于患者临床病史、实验室检查、超声心动图等基线资料预测房颤导管消融术后复发的风险评分系统。……