陶建青　阮素莲　黄昭萍　李梅　顾安信

【摘要】目的：研析小儿病毒性心肌炎患儿采取左卡尼汀治疗的疗效情况。方法：择取2018年1月-2019年8月我院儿内科诊治的54例病毒性心肌炎患儿为对象，依据用药方案的不同将其纳入试验组、基础组，各组27例;两组患儿在确诊疾病后，均施予常规对症治疗，试验组在此基础上增用左卡尼汀治疗，评比两组患儿临床疗效差异。结果：接受治疗后，试验组患儿的CK、LDH、CK-MB等心肌酶谱指标水平都显著低于基础组（P<0.05）;试验组患儿临床总有效率（96.30%）显著高于基础组（70.37%），组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对病毒性心肌炎患儿施予常规治疗的前提下增用左卡尼汀的疗效良好，可大幅度降低其心肌酶谱指标水平，有利于保护心肌细胞功能。

【关键词】小儿病毒性心肌炎;左卡尼汀;临床疗效

【中图分类号】R725  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-040-02

病毒性心肌炎作為儿内科高发疾病之一，其是因病毒感染后诱发的局限性或者弥漫性心肌组织炎症病变，通常具有发病急促、病情进展迅速、症状表现复杂等特征[1]。对于该疾病，临床一般使用药物予以治疗，但常规药物难以取得较佳疗效，需与其他药物联合运用才可显著改善患儿病情。左卡尼汀在改善人体心肌功能方面具有较强功效，将其使用于小儿病毒性心肌炎治疗之中的效果良好。对此，笔者择取我院儿内科诊治的54例病毒性心肌炎患儿为对象，主要围绕常规治疗前提下增用左卡尼汀治疗病毒性心肌炎患儿的疗效展开探究，详述内容如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2018年1月-2019年8月我院儿内科诊治的54例病毒性心肌炎患儿为对象，全部患儿满足中华医学会发布的小儿病毒性心肌炎诊断标准;排除心脏、肾脏、肝脏等存在器质性病变疾病者及精神异常患儿;所有患儿家长知晓该项研究的方法和目的，并坚持完成全程治疗，临床依从性较好。包括29例男性，25例女性，年龄2-11岁，平均（6.4±2.15）岁;依据用药方案的不同将其纳入试验组、基础组，各组27例;两组患儿在各项基线资料上没有显著差异性（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿经临床诊断确诊患有病毒性心肌炎后，均予以常规对症治疗，主要包括补充维生素、吸氧、遵医嘱休息等;基础组患儿使用1，6二磷酸果糖（批准文号：H20150004，产自意大利福斯卡玛生化制药公司）治疗，将1，6二磷酸果糖（100-250mg/kg）溶于浓度10%的葡萄糖注射液（250mL）中，实施静脉滴注，每天1次，持续给药14天。

试验组在基础组方法的基础上增用左卡尼汀（国药准字：H20113065，产自回音必集团抚州制药有限公司）治疗，将50mg/（kg·d）左卡尼汀溶于浓度5%的葡萄糖注射液（150mL）中，实施静脉滴注，每天1次，持续给药14天。

1.3评估指标及疗效标准

通过治疗，评比两组患儿临床疗效及心肌酶谱指标水平，心肌酶谱指标包括CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）;疗效标准[2]：①在治疗之后，患儿心肌病变、心肌缺血及心律失常等症状表现完全消除或有较大改善，视为显效;②在治疗之后，患儿各项症状表现有所减轻，且心肌酶指标趋于正常，视为好转;③在治疗之后，患儿各项症状表现均无较大改变或病情进一步恶化，视为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（ ）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

2.1治疗后两组患儿心肌酶谱指标情况

接受治疗后，试验组患儿的CK、LDH、CK-MB等心肌酶谱指标水平都显著低于基础组（P<0.05），详细数据记于表1：

2.2两组患儿临床疗效情况

试验组患儿临床总有效率（96.30%）显著高于基础组（70.37%），组间差异具统计学意义（P<0.05），详细数据记于表2：

3.讨论

一般情况下，病毒性心肌炎患儿多为感染柯萨奇病毒、埃可病毒等而致病，这些病毒会对患儿心肌细胞构成直接损害，释放抗原的整个过程中，极易和机体产生免疫反应，致使患儿心肌细胞遭受损伤。及时采用有效措施治疗病毒性心肌炎患儿是提高疗效及预后的关键所在[3]。左卡尼汀属于抗氧化药剂，能为心肌组织提供较大能量，具备抗氧化、维持细胞膜稳定性等诸多功效，可显著清除自由基，帮助修复组织生物膜并增强其抗氧化性，让细胞抗氧化功能提升，同时保持心肌细胞膜稳固性，最大程度防止心肌细胞受损害，以维持其正常生理功能。将左卡尼丁引入病毒性心肌炎患儿的治疗当中，能促进自由基清除，及时修复生物膜，并生成抗氧化屏障，显著补充细胞能量，使心肌细胞功能受到有效保护[4]。该研究结果指出：接受治疗后，试验组患儿的CK、LDH、CK-MB等心肌酶谱指标水平都显著低于基础组（P<0.05）;试验组患儿临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。据此可知，对病毒性心肌炎患儿施予常规治疗的前提下增用左卡尼汀的效果较好，可使患儿心功能状况得以有效改善，有利于病情康复。

综上，将左卡尼汀用于病毒性心肌炎患儿临床治疗当中的疗效良好，可大幅度降低其心肌酶谱指标水平，有效保护心肌细胞功能，该用药方案值得推广。

【参考文献】

[1]刘霞.黄芪注射液联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的有效性评定[J].中国处方药，2018，16（06）：67-68.

[2]王景萍.左卡尼汀联合1，6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：84-85.

[3]马永德，王君霞.左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（16）：1902-1904.

[4]陈静静.小剂量左卡尼汀保护小儿病毒性心肌炎心肌细胞功能的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（01）：97-98.