【摘要】目的 本文主要针对肝胆外科实施护理责任制对其护理质量持续改进的应用效果进行分析研究。方法 对某人民医院肝胆外科患者展开研究，将2017年3月-2019年5月间收治的74例患者随机分为A组和B组进行研究，所有患者均予以常规性护理措施，其中37例在此基础上实施护理责任制的患者纳入B组，其余37例未实施护理责任制的患者纳入A组，比较两组在护理质量改进中的应用效果。另外选取16例肝胆外科的护理人员参与本项研究，观察护理人员在护理责任制实施前后护理质量各项考察项目评分方面的差异。结果 B组护理总满意和并发症发生率分别是89.19%和8.11%，与A组的78.97%和21.62%之间存在显著差异（P<0.05）;B组的住院时长为（11.24±3.21）天明显短于A组（14.52±3.85）天，差异显著（P<0.05）;护理责任制实施前护理人员各项护理质量考核项目评分于实施后相比差异显著（P<0.05）。结论 在肝胆外科的护理质量改进过程中实施护理责任制有助于明确各责任护士的职能和分工，为患者提供全面、全程和专业化的护理服务，在提高患者护理满意度的同时，促进护理质量的改善，临床应用效果显著。

【关键词】护理责任制;肝胆外科;质量改进;护理质量;护理满意度

【中图分类号】R473                      【文献标识码】A                         【文章编号】2096-7225（2020）03-0068-01

引言

肝胆患者在经过手术的治疗后，大部分患者基本生活不能自理。因此，基础护理工作任务重、工作量大，护理质量的好坏直接影響到患者的身体状况和生活质量。随着经济的发展患者非常希望得到优质的护理，因此，当前医护人员的首要任务是与医院的管理者共同努力，改革和创新管理手段，为患者提供良好的护理。护理责任制是指以责任包干的方式，给患者提供专业化、全程化、全面化和的满意化的一种无缝隙护理，它是优质护理的前提也是优质护理的重要组成部分。为了进一步落实护理责任制，我院相关医护人员进行了专门的研究和讨论，希望为患者提供更高效优质的护理，加强临床护理服务工作，为患者提供优质、高效的护理。我院在肝胆疾病的护理过程当中，使用护理责任制进行护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

将某人民医院肝胆外科的患者纳入本项研究，选取其中74例患者为研究样本，样本的收集时间在2017年3月-2019年5月间。利用随机分组法将74例患者分为A组和B组;两组男女性别比例为22：15、20：17;年龄分别在26～71岁、25～73岁，平均年龄为（49.52±5.17）岁、（50.01±4.98）岁;在病症类型中，A组和B组的患者患有胆结石的比例为12：13、胆总管结石的比例为7：6、阑尾炎的比例为10：9、胆息肉的比例为6：6、肝癌的比例为2：3。两组患者的一般资料经检验提示P>0.05，可以进行组间对比。纳入标准：①年龄20～80岁，经临床相关检查确诊为肝胆外科疾病需要实施手术治疗;②患者在护理过程中配合度和依从性较高;③患者不存在脑部疾病和精神方面疾病;④患者均自愿参与本项研究，并已签订相关知情文书。参与本项的研究的16名护理人员均为女性，分别于2017年3月-2018年4月间对A组患者实施常规护理，于2018年5月-2019年5月间对B组患者实施责任制护理。护理人员的入选标准：①均自愿参与本项研究;②均为本科室在岗护士，且本科室具有一年以上的护理经验。筛除标准：①存在精神或心理疾病;②研究期间家庭发生重大事件，或自身正处于妊娠或备孕期。职称方面16名护理人员中有2名副主任护师、4名主管护师、4名护师、6名护士。本研究已经过医院伦理委员会的同意批准。

1.2方法

（1）护士分管床位，对科室除护士长以外的护士进行分组，分为两个责任护士小组，每组通过投票方式选定一名护士组长。每名责任护士负责两至三张床位（固定），对自身负责患者进行24h全面负责。（2）完善围手术期护理流程，根据患者手术的性质、以往临床工作经验，设计相应护理方式。根据患者护理需求，为其围手术期在不同时段提供相应的护理措施（入院日、术前一天、术后一天术后三天内、术后七天内以及出院当天），其中加强对患者进行健康宣教、心理疏导等尤为重要。（3）弹性排班，由护士长提前一星期对下周进行排班，并设立排班留言卡，若护士需要请假或调班次，应在留言卡上做好登记，护士长给予应允。护士长行政班，护士组长为长白班，三名护士为白班，辅助班、办公班、中班、晚班各一名。合理排班，床位分配合理。晚班护士在科室内休息时，出现患者呼叫，应立即到位。护士组长在护士上班期间，不定时进行巡查是否存在护士无故脱岗现象。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率和住院时间比较A组和B组在并发症发生率和住院时长方面均存在显著差异（P<0.05）。

2.2两组护理总满意度比较A组和B组的护理总满意度之间存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.3护理责任制实施前后护理质量的考核情况16名护士护理责任制实施前后护理质量考核项目之间均存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

肝胆疾病发生率高，严重影响了患者的身体健康。随着微创术和诊断技术的不断提高，外科手术得到越来越多的应用。为了减轻患者痛苦，不仅要优化治疗方案，还需不断改善护理方案。随着人们生活水平的提高，患者要求获得更高的护理服务。医院作为服务机构，为了更好地发展，应在满足患者需求同时，改革传统的护理模式，致力于为患者提供更为优质的护理服务。肝胆外科接受手术治疗的患者，具有护理工作繁重、护理风险大特点，保证护理工作质量对于促进患者的身体健康具有重要的作用。护理责任制是在常规护理基础上的改革，根据护士的情况设置不同岗位层级，达到工作职责与护理技能的有效结合。在责任制护理模式下，护士的职责和任务更明确，能够遵循能级对应、按需设岗的原则实施护理。责任制护理采用层级管理是为了构建护理阶梯，打破传统的论资排辈，从工作职能和奖金分配方面体现护士的价值，调动护理人员的工作积极性。

参考文献：

[1]龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-164，171.

[2]扎西卓玛，胡跃萍，付培湘等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.

作者简介：

姓名：郭金花;性别：女;出生年月：1981.07;民族：汉族;籍贯：晴隆;学历：本科;职称：护理师;研究方向：护理