陈霜 赵水平

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的价值。方法：选择我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血压性心脏病作为研究对象，分别对其行心电图、彩色多普勒超声检查，对比两种检查方法的阳性诊断率、对不同心脏病变（左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退）的检出率。结果：彩色多普勒超声检查的阳性诊断率、对不同心脏病变（左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退）的检出率均显著高于心电图检查，两组对比具有统计学意义（<0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的价值显著，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声;诊断;高血压性心脏病

【中图分类号】R541.3;R445.1    【文献标识码】A                         【文章编号】2096-7225（2020）03-0004-01

高血压性心脏病指的是长期的血压增高或高血压长期控制不佳，引起心脏结构和功能改变所致的器质性心脏病，好发于老年人群，不仅可引发患者出现乏力、胸部憋闷、隐痛不适、气短等症状，病情严重时还易诱发其出现心肌梗死、心房颤动等并发症，从而威胁其生命安全，因此，临床需尽早对患者病情进行诊断，并根据诊断结果给其提供针对性治疗，才能改善其预后。既往，临床多采用心电图对患者进行诊断，可根据患者心肌细胞的电生理异常对其病情进行诊断，虽有一定的效果，但也易发生漏诊和误诊，现代临床多采用彩色多普勒超声对患者进行诊断，其具有操作简便、安全无创、分辨率高等众多优势，本文主要分析和对比了心电图、彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2019年1月至2019年12月收治的50例老年高血压性心脏病作为研究对象，纳入标准：（1）符合WHO制定的高血压性心脏病诊断标准者，（2）年龄≥60岁，（3）自愿加入本研究且依从性良好者;排除标准：（1）合并存在其他严重器质性疾病者，（2）存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。其中，男性28例、女性22例，患者年龄分布：60-85岁，平均年龄（71.44±2.23）岁。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

患者确诊前分别行心电图、彩色多普勒超声检查诊断，心电图诊断方法为：患者取平卧位，采用12导联心电图检查仪监测其心脏变化情况。彩色多普勒超声诊断方法为：检查前，指导患者保持静息状态30分钟，然后取左侧卧位，采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪配合频率为2.5-4.0MHz的超声探头对其行常规心脏扫查，扫查过程中，检测人员需对患者不同切面的心脏形态结构进行仔细观察，然后，取心尖四腔切面、胸骨旁左室长轴切面M型，对患者心肌质量、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左室后壁厚度、左心房内径、室间隔厚度等参数值进行测量和记录，并用彩色多普勒及频谱多普勒对血流舒张早期左心室充盈峰速和舒张晚期左心室充盈峰速激进型测量，以计算峰值速度比率，最后，由经验丰富的心内科医师采用双盲法进行阅片和诊断。

1.3观察指标

对比两种检查方法的阳性诊断率、对不同心脏病变（左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退）的检出率，心电图检出阳性的判定标准为女性V1+RV5>3.5mV，男性V1+RV5>4.0mV，彩色多普勒超声检出阳性的判定标准为左心房内径>3.4cm。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用檢验，计数资料以表示，采用x检验，<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

彩色多普勒超声检查的阳性诊断率、对左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退等不同心脏病变的检出率均显著高于心电图检查，两组对比具有统计学意义（<0.05），详见表1。

3 讨论

本研究中，对两组老年高血压性心脏病分别采用心电图及彩色多普勒超声检查诊断，对比两种检查方法的诊断效果发现，彩色多普勒超声检查的阳性诊断率（94.00%）、对左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退等不同心脏病变的检出率（46.00%）、（54.00%）、（22.00%）、（20.00%）均显著高于心电图检查（76.00%）、（22.00%）、（32.00%）、（4.00%）、（0.00%），与周笔峰等人研究报告中得出的彩色多普勒超声检查的阳性诊断率（94.39%）显著高于心电图检查（76.53%）结论基本一致，说明彩色多普勒超声诊断准确率更高。

彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的准确率显著高于心电图的作用机理为：临床多认为高血压性心脏病患者的病情进展程度可通过左心结构和功能变化反映出来，且左心结构改变主要是根据左心室肥厚和扩大来判断，但是，大量研究证实，高血压性心脏病早期左心室壁增厚多不明显，从而导致采用心电图对患者进行诊断易发生较多的误诊和漏诊，待心电图检出左心室肥厚明显时，患者病情多以发展至晚期，失去了最佳治疗时间，因此，就需探寻一种能早期诊断高血压性心脏病的方法。彩色多普勒超声便是一种有效的诊断方法，其不仅能实时和连续观测人体组织，从心脏各断面对心室结构变化和功能损伤情况进行观察，并通过叠加获取的血液信号能将脏器及周围器官断面，如血管管径大小、血管分布、E峰、A峰血流情况等清晰显示出来，从而有助于临床诊断人员更加直观地评价患者左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张、主动脉弹性减退等情况，从而能提高其诊断的准确性，且该诊断技术本身还具有操作简便、费用低廉、安全无创、诊断快速等优势，能有效提高患者诊断的耐受性，从而有助于在基层医院推广使用。

综上所述，彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]张金山，张华.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：2+14.

[2]周笔峰，符妹垂，邹婧，等.彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病的价值[J].中国老年学杂志，2020，40（09）：1805-1807.

[3]王秀娟，李金和，高雯.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的价值分析[J].生物医学工程学进展，2019，40（01）：34-36.